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痛风患者的饮食等宜忌  

2012-01-29 16:11:57|  分类: 风湿病篇 |  标签: |举报 |字号 订阅

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痛风患者的饮食等宜忌

提要:痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。

一、痛风患者的饮食注意事项:
  痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
  1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
  2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
  3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
  4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
  5、大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
  6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
  7、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
  8、少用强烈刺激的调味品或香料。
  9、不宜使用抑制尿酸排出的药物。
 二、痛风患者限制嘌呤摄入:

        嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的,其主要因素目前已有一些合理的解释,包括:
  1、过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是:
  (1).饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物;
  (2).乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄;
  (3).过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄;
  (4).乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多;
  (5).有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍。
  2、减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄。
  3、豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。
  三、痛风患者戒吃的饮食:
  1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
  2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼。
  3、戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。
  4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
  四、痛风患者宜吃的食物:
  1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
  2、多吃滋阴固肾的食物。中医学认为,滋阴固肾的食物有助排泄尿酸,平日可服六味地黄丸、或者按照“六味地黄丸”的配方( 熟地20克、山茱萸15克、山药20克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓20克,用量为本人经验仅做参考 )  水煎水服用,以收滋阴补肾功效。
  3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如服“独活寄生汤”(独活10克、桑寄生20克、秦艽10克、防风10克、细辛3克、当归10克、白芍10克、川芎10克、生地15克、杜仲15克、牛膝10克、人参5克、茯苓15克、甘草5克、桂心3克;古代医家用此方也有的把独活用三两(150克),其余药皆为二两(100克)共为粗末,每次用20--30克,煎水服服,每日2次。
        近代医家则多用此方随证加减,作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量,为本人经验仅做参考。或者可用桑寄生(一人份量为20克) 煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
  4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
  五、痛风患者的药食疗配方:
  1、薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。
  2、冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。

      3、白茅根饮:鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后,放入保温杯中,以沸水冲泡30分钟,代茶饮,利尿,防痛风合并症肾结石。

      4、玉米须饮:鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量,煎煮1小时滤出药汁,小火浓缩至100毫升,停火待冷,加白糖搅拌吸尽药汁,冷却后晒干压粉装瓶。每日3次,每日10克,用开水冲服。防止肾结石,具有利尿作用。

      5、当归独活酒:独活60克,大豆500克,当归10克,白酒1000毫升。将独活去芦头后,与当归同捣碎,置于净器中,以白酒浸泡一宿后,将大豆炒至青烟出锅,投入酒中密封,候冷,去渣备用。每日3次,每次温饮10毫升。

      6、独活人参酒:独活45克,白藓皮15克,羌活30克,人参20克,酒适量。将独活、羌活分别去芦头,上4味药,捣为粗末备用。每用10克药末,同水7分,酒3分,煎至7分,去渣温服。不拘时候。

     7、僵蚕豆淋酒:黑豆、僵蚕各250克,白酒1000毫升。将黑豆炒焦,以酒淋之,绞去渣,贮于净器中,将僵蚕也投入净器中,以酒浸泡之。经5日去渣备用。不拘时候,每次温服1小杯。4.再次化验最好间隔多长时间?二周左右再作-化验。
  六、痛风患者应做适量的有氧运动:
  中医《黄帝内经》曰:“气行则血行、血行风自灭”。因此,治疗痛风,应以养气、行血及滋阴固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。适当的体育活动可增强体质,促进全身血液循环,促进细胞对葡萄糖的利用,降低血糖、血脂,帮助减肥,防止糖尿病和动脉硬化,改善心脏功能,促使血压平稳,减少心血管并发症。  痛风患者体育锻炼应注意些什么呢? 

1、不宜剧烈活动:痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、时间长的运动可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现高尿酸血症。

     2、坚持合理运动方法:  痛风患者不宜剧烈活动,但可以选择一些简单运动,例如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳最为适宜。这些运动的活动量较为适中,只要合理分配体力,可以既起到锻炼身体之目的,又能防止高尿酸血症。

老中医提醒:治疗痛风,必须辨证施治、标本兼治,控制饮食与适当增加体力活动同时进行。

部分资料来源 参考互联网《百度》《饮食养生》搜集 本人临床经验整理

老中医王圣尉 编辑 编者详细资料 百度搜“王圣尉”。

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