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抑郁症的症状与调理   

2012-10-29 18:06:28|  分类: 疑难病症 |  标签: |举报 |字号 订阅

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抑郁症的症状与调理

提要:抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照,来说明中医对抑郁症的认识。

一.抑郁症十二大主要症状:

抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,典型的就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制,综合起来有十二大主要症状,

1.情绪低落:就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

2.思维迟缓:就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

3.运动抑制:就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

4.丧失兴趣:丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

5. 精力丧失:精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

6.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。

7.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。

8.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。

9.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

10.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。

11.睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。

12.昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

二、抑郁症的调理:

<1>、自我调理:有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外,生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭,起居有规律,每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态,提高植物神经系统的功能,有益于人的精神健康。广交良友,经常和朋友保持交往的人,其精神状态远比孤僻独处的人好得多,尤其在境况不佳时,“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心,还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状。

<2>、中医中药调理:

 1、中医对抑郁症的病因认识: 

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

  祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照,来说明中医对抑郁症的认识。

  中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠·郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少食,四肢无力。”“肺郁者,皮毛燥而不润,欲嗽而无痰。”“肾郁者,小腹微硬,精髓乏少,或浊或淋,不能久立。”由此可见,郁证所表现出的饮食减少,倦怠乏力,健忘等等,与抑郁症是相符的。因此,勿容置疑,抑郁症应隶属于郁证的范畴。

2、中医中药调理抑郁症: 

① 中医治疗抑郁症的理论基础:
       中医学认为是外界环境的刺激使感情受到长期压抑,使脏腑气血等功能失常;或由于个人因不同性别、 年龄的体质差异不同,一遇刺激进而发为抑郁症,总之郁症多因于情志过极、肝气不疏,而致肝气郁结,郁则气机不畅累及脏腑。因此,中医治疗抑郁症也多从疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾等方面着手。
      ②常见的中医治疗抑郁症的方法:
(1)疏肝理气法、清肝泻火法、化痰开郁法、补益心脾法、滋养肝肾法;
        我们在临床应用柴胡、枳壳、香附疏肝理气解郁;菖蒲、郁金、远志宣开心窍;白芍柔肝;远志、合欢皮安神解郁;夜交藤、酸枣仁养心安神。诸药使肝气得疏,心神得安,诸种抑郁症自除。
       中药具体调理:

A、麦地百合汤: (百合、生黄地、知母、麦冬、五味子)治疗抑郁症。加味:(a)心肺阴虚者加百合花、木香、生姜、夜交藤、红枣;(b)肝郁阴虚者加青皮、陈皮、枳实、木香;(c)肺肾阴虚者加地骨皮、何首乌、炙鳖甲;(d)心肾不交者加川黄连、肉桂、生龙骨、煅牡蛎、阿胶;(e)痰热内扰者加瓜蒌、杏仁、枳实、陈皮、半夏、百茯苓、胆南星、黄芩、甘草;治疗结果现效34例,有效39例,无效12例,总有效率85.88%[3]。
       B、疏肝解郁汤:治疗抑郁症其机理:理气解郁改善血液循环,促进基础代谢,使中枢神经兴;健脾养心,加强胃脾运化功能,促进水谷精微转输,化源充足,心血得以充养,加以安神之品,使神有所舍,从而改善睡眠,达到神安情绪稳定,精力充沛,提高病人的工作能力,最终达到治疗目的。药用逍遥散加枳壳(枳实)、香附、郁金、青皮、陈皮、木香等。

本文是个人临床体会、经验,仅供参考,治疗以辨证施治为原则。

< 老中医王圣尉 编辑 >

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