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乙型肝炎用柴胡疏肝散体会  

2013-04-11 18:58:26|  分类: 临床经验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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乙型肝炎用柴胡疏肝散体会
提要:柴胡疏肝散出自《医学统旨》,为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁,行气止痛,主治肝气郁滞证常见胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。现代临床常用于肝炎,慢性胃炎,胆囊炎,胁间神经痛等属肝郁气滞者。
一、加味柴胡疏肝散药物组成:柴胡10克,丹参15克,白芍12克,制香附12克,枳壳10克,白花蛇舌草20克,虎杖15克,木香10克,五味子12克,白扁豆20克,山药20克,甘草10克。每日1剂,水煎服,每剂分两次早饭后、晚饭前分服。2个月为1疗程,一般2至3个疗程。
二、加味柴胡疏肝散适用病症:本人在临床主要根据本方有疏肝理气,健脾和胃,清热解毒,活血化瘀,用于治疗乙型肝炎。;因为还有疏肝和胃、理气止痛。常常还用于胃神经症(肝气郁结,横逆犯胃型)症状常见腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦,具体应用时辨证施治、随证加减变通,
三、加味柴胡疏肝散随症加减:
1、症兼有肝胆湿热可加茵陈40克,板蓝根15克,车前草20克,以清热利胆;
2、伴脾虚肝郁症加茯苓15克,白术15克,以疏肝健脾。
3、患者平时易激动,失眠,健忘加夜交藤15g,合欢皮15克,酸枣仁20g,柏子仁15克,珍珠母30g;
4、便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g;
5、恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花(包)、藿香各10g;
6、纳差加焦三仙各20g;腹痛甚加延胡索、郁金各10g;
7、脾胃虚弱加党参、山药、白术各20g;
8、脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
四、柴胡疏肝散治疗乙型肝炎机理:
乙型肝炎病机在肝、病变在胃,脾。脾胃居于中焦中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则肝克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗乙型肝炎必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。
五、柴胡疏肝散方解:
白芍:养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。
白芍、甘草:配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;甘草可缓解胃及肠管痉挛,有抗炎、抗变态反应作用。
川芎:行气开郁,活血止痛;
厚朴、半夏:以宽胸畅通宣泄郁气;诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。厚朴主含挥发油,对动物肠管平滑肌有兴奋作用,对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。半夏还有镇吐作用。
柴胡:含皂甙及挥发油,有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。
陈皮:含挥发油有松弛平滑肌作用,有抗炎,抗溃疡作用。香附、陈皮理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。
香附:含挥发油和糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。
枳实:含挥发油、黄酮甙等,有健胃作用。

老中医王圣尉  编辑   本人临床经验与体会   仅供参考   治疗以辨证施治为主。

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