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子宫内膜厚 辨证施治   

2013-07-24 20:06:31|  分类: 女性病症 |  标签: |举报 |字号 订阅

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子宫内膜厚  辨证施治
提要:子宫内膜厚(增生症)临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
一、气滞血瘀:
临床症状:经前、经期少腹胀痛,经行不畅,经色黯红,有血块,块下则痛减。乳房胀痛,肛门坠胀,烦躁,舌黯或有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩。
治疗原则:宜用行气、活血药疏通气血,达到以通为补的目的。
方药组成:膈下逐瘀汤:柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药,有助于改善气滞血瘀体质。
附:《医林改错》膈下逐瘀汤组成:灵脂炒、 当归、 川芎、 桃仁研泥、 丹皮、 赤芍、 乌药、 玄胡索、 甘草、 香附、 红花、 枳壳。
辨证施治:本症多兼有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘可加木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等,行气、止痛、消食、通便。
二、寒凝血瘀:
临床症状:经前、经期少腹冷痛,得温则舒,经行不畅,经色黯,有血块,块下则痛减。形寒肢冷,恶心呕吐,肛门重坠,大便溏薄。
治疗原则:宜用行气活血 温经散寒。
方药组成:温经汤:吴茱萸 当归 芍药 川芎 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮 生姜 甘草 半夏 麦冬),饮食上少食肥腻寒凉的东西,多吃行气活血温性的食物。
附:《金匮要略》妇人杂病脉证并治方组成:吴茱萸三两,当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二两,半夏半升,麦门冬一升(去心)。上以水一斗,煮取三升,分温三服。
三、热郁血瘀:
临床症状:经前、经期少腹灼热疼痛,喜冷拒按,经期或经前后发热,月经提前,量多质稠有块,口苦口渴,烦躁易怒,尿黄便秘,盆腔结节包块触痛明显。
治疗原则:清热和营,活血祛瘀
方药组成:血府逐瘀汤加味.桃仁15g,红花15g,当归20g,生地30g,赤芍20g,川芎10g,柴胡10g,枳壳10g,牛膝10g,甘草10g,桔梗10g,丹参20g,丹皮15g.
附:《医林改错》方叙方组成:当归、生地各三钱,桃仁四钱,红花三钱,枳壳、赤芍药各二钱,柴胡一钱,甘草二钱,桔梗一钱半,川芎一钱半,牛膝三钱。
辨证加减:经行发热者加黄芩15g,青蒿15g;大便干结加大黄15g,枳实10g;腹痛者加鱼腥草20g,地鳖虫15g,五灵脂15g;口苦咽干,烦躁易怒者加栀子15g,黄芩15g 。
四、气虚血瘀:
临床症状: 经期或经后少腹隐痛,喜按喜温,经色淡黯,或有血块。神疲乏力,口淡纳差,肛门重坠,大便不实。面色无华,舌淡黯,有齿印,苔白,脉细缓或细弦无力。
治疗原则:益气补阳,活血祛瘀.。
方药组成:补阳还五汤:.黄芪3Og,当归2Og,赤芍15g,地龙20g,川芎1Og,桃仁15g,红花15g.
附:《医林改错》卷下瘫痿论方组成:黄芪四两(生),归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱(去土),川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱。水煎服。
辨证加减:汗出畏冷者加挂技15g,白芍15g;腹痛剧烈者加艾叶15g,小茴香15g,乳香15g,没药15g;恶心呕吐加吴茱萸15g,干姜10g,姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g,葫芦巴15g,补骨脂20g 。
五、肾虚血瘀:
临床症状:经期或经后少腹隐痛,喜按喜温,腰酸膝软,头晕耳鸣,月经先后不定期,经色淡黯,或有血块,或量少淋漓。神疲欲寐,性欲淡漠,艰于受孕,肛门重坠,大便溏薄。
治疗原则:益肾调经,活血祛瘀.。
方药组成:归肾丸合桃红四物汤.熟地20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓20g,当归20g,枸杞子20g,杜仲15g,菟丝子25g,桃仁15g,红花15g,川芎10g,白芍20g.。
附:景岳全书处方组成:;熟地250克山药120克 山茱萸肉120克 茯苓120克  当归90克 枸杞120克 杜仲(盐水炒)120克 菟丝子(制)120克
辨证加减:腰背酸痛甚者加仙灵脾20g,寄生15g,狗脊15g;大便不实加补骨脂20g,赤石脂20g. 。
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   老中医王圣尉编辑    个人临床经验   仅供参考  


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