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不孕症十大病症之三 子宫腺肌症  

2018-05-11 08:27:14|  分类: 不孕不育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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不孕症十大病症之三 子宫腺肌症
子宫腺肌症能够引起强烈的痛经、严重贫血以及不孕等各种不适,对女性的生活和家庭都会带来严重的影响。
一、西医辨病:
1、月经失调:主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血,不孕等为主要症状。
2.痛经:特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受,甚至要注射杜冷丁,否则会导致疼痛休克。西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。
3、西医诊断依据: 根据典型病史及体征即可作出初步诊断,结合影像学检查,如盆腔或阴道B超、MRI,CA125等可诊断,确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。
二、中医辨证:
中医本着整体观念,认为人体是一个有机的整体,脏腑气血之间,是相互协调,相互影响的。对本病的认识和治疗,也当由此入手。唯有“阴平阳秘”,气血经络循行畅达,才能维持机体的正常生理功能。本病症之发生,源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿等因素,导致脏腑的功能失调,气血不和,气机不畅。而血液留经,瘀血留聚,则气滞血瘀,经脉不通,发为痛经;瘀滞日久,积而成癥;影响胞宫脉络,冲任失调,导致月经失调,不孕等证。冶疗总则溫经化瘀,软坚散结。本人在临床将本病症状归纳为以下几种常见类型。
1、气滞型:
①病因病理: 多因素性抑郁,情志不遂,七情内伤,肝失条达,气机不利,血行不畅,阻滞经络。
②症状: 月经先后不定期,经量或多或少,有血块,块下痛减,经前乳房或两胁脘腹胀疼,拒按。经前或经行少腹胀痛,舌黯,边有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦涩。
③治疗原则: 疏肝行气,祛瘀止痛。方选血府逐瘀汤加减治疗。
④方药组成:桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡、元胡。
2、寒凝型:
①病因病理: 因素体稟赋不足,或贪凉纳冷,或经期淋雨涉水,寒客于胞,血凝于经,阻滞于络。
②症状: 经前或经行少腹冷痛,喜温而拒按。经血量少有块,块下痛减,手足不温,舌质紫黯,苔白,脉弦紧。
③治疗原则: 温经散寒,通阳行滞。方选少腹逐瘀汤加减治疗。
④方药组成:
小茴香、干姜 、延胡索、 没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、 五灵脂、八月扎。
3、痰湿型:
①病因病理: 因素体脾虚,或饮食劳倦,或久居湿地,或肝失疏泄,肝气横逆,脾胃受损,脾失健运,湿浊内停,聚而成痰。湿性重浊,其伤于人,留滞脏腑、经络,最易阻遏气机,使气机升降失常,痰湿下注冲任,阻滞胞络。
②症状: 经前或经期小腹疼痛,或闷胀难忍,经行衍期,量少有块,带下量多,色白黏稠,脘腹痞闷,舌胖苔白腻,脉沉滑或濡。
③治疗原则: 除湿化痰,行气止痛。方选二陈汤合苍附导痰汤加味治疗。
④方药组成:
苍术、香附、陈皮、南星、半夏、川芎、茯卷、元胡、神曲、枳壳、瓜蒌。
4、肾虚型:
①病因: 多因素体肾虚,或房劳不节,产育过多,手术创伤,肾精虚损,气虚血瘀,阻塞脉络。
②症状: 腰痠腹坠,经期或经后腹痛,喜温喜按。经量时多时少,或淋漓不净,甚则漏下不止。不孕或易于流产,尿频,舌质淡黯,苔白,脉沉细涩。
③治疗原则: 补肾益精,化瘀止痛。方选桃红四物汤和五子衍宗丸加减治疗。
④方药组成:
当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花、构杞子、菟丝子、复盆子、五味子、车前子、巴吉天、仙茅、杜仲。
5、血瘀型:
①病因病理: 因经期或产后,血室正开,胞脉空虚,风寒之邪乘虚而入,寒凝则血瘀,气血瘀阻,运行不畅,阻于经遂;或由于人工流产,或诊断刮宫,医源性造成的出血,使血液离经,停留体内,未能及时消散或排出体外而成。
②症状: 经行少腹刺痛,拒按。经色黯黑有块且大,块下则痛减或微痛,月经错后,经量不多,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,苔薄白或黄,脉涩细弦。
③治疗原则: 活血化瘀,温经通络。方选膈下逐瘀汤加减治疗。
④方药组成:
五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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