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经行失眠的中医辨证治疗  

2018-05-21 18:14:28|  分类: 女性病症 |  标签: |举报 |字号 订阅

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一、概述:
    我最近在临床经常遇到很多女士,在来月经前或者经行期间失眠不安为主证。但是,经后睡眠自然恢复正常,称为“经行失眠”。多见于育龄期妇女。本病若不及时治疗或者治疗不当,失眠逐渐严重,甚至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。  本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。
二、辩证分型治疗:

《一》阴虚火旺:

1、病因病理: 阴血亏虚,心火偏旺,心阴不足,心脑失养而致。

2、诊断要点:  经行或经前失眠心烦,经量多,色红,先期,口干咽燥。苔薄,舌尖红,脉细数。

3、分型治疗:清心泻火,养心安神。

4、方药:天王补心丹加减。

    党参10  玄参15  丹参10  茯神10  远志5  五味子6  当归10  天麦冬各10  酸枣仁10  生地15  柏子仁10
5、加减:
①心烦者,加生山栀10克、八月札10克;
②热盛伤阴者,加川连1.5克、阿胶9克(烊冲)、鸡子黄1枚(冲)。
经量多者,加旱莲草15克;

 《二》心肝火旺 :

1、病因病理:久郁伤肝化火,心肝火旺,火旺伤阴,心火益盛而致。

2、诊断要点:经前彻夜不寐,心烦易怒,头痛头胀,乳胀经多。苔黄,舌尖红,脉弦。

3、分型治疗:清泻肝火,安神定志。

    方药:龙胆泻肝汤加减。
    龙胆草10  生山栀10  赤芍12  丹皮10  泽泻12  茯苓15  夜交藤15克 远志5  川连1.5  丹参15
4、加减:
①心悸乳胀者,加麦冬15克、郁金10克、磁石30克(先煎)、酸枣仁10克;
②头痛头胀者,加钩藤12克、菊花9克。

《三》心脾失养 :

1、病因病理:经前思虑过度,劳伤心脾,加上经血过多,心失血养,而致失眠。 

2、诊断要点: 经行或经后失眠,或彻夜不寐,头晕目眩,心悸健忘,神疲乏力。苔薄,舌淡,脉细弱。 

3、分型治疗:健脾养心,宁心安神。
    方药:归脾汤加减。
    党参10  黄芪15  白术15  茯神20  酸枣仁15  夜交藤15  当归10  远志肉5  木香6  砂仁3克(后下)龙眼肉15

4、加减:

①经血多者,加阿胶10克(烊冲)、生蒲黄15克(包煎);

②腰酸耳鸣者,加川断10克、桑寄生15克、紫石英15克、巴戟天15克。 

老中医王圣尉 临床经验 仅供参考

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