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妇女月经推迟(闭经)慎用黄体酮  

2018-06-14 11:19:41|  分类: 不孕不育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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妇女月经推迟(闭经)慎用黄体酮
         我最近在临床治疗“不孕不育症”时遇到很多妇女都出现月经推迟的现象,有的人甚至半年都不来一闭经。都知道为省事,自己到药店买一些黄体酮服用;有人到医院看妇科,医生就给她打黄体酮,月经来了。
其道理很简单、黄体酮用来人作工调整月经周期的,虽然具有一定作用,但使用时必须要慎重。首先要明确造成月经推迟的原因,月经不调原因很多,黄体酮不是万能的,滥用不但无效,甚至还会对产生对怀孕不利影响。
  月经的形成过程是这样的:伴随卵巢周期性排卵,雌、孕激素水平周期性发生变化,雌激素使子宫内膜增生,孕激素则使子宫内膜萎缩。于是,在雌激素减少、孕激素增加的同时,就会引起子宫内膜脱落及出血。黄体酮的主要成分为孕激素,其催经作用就在于使子宫内膜萎缩,发生撤退性出血。
  作为激素类用药,黄体酮属于处方药,需在医生的指导下使用。目前,黄体酮有口服和注射两种剂型。其制剂以前多为人工合成,如今主要以天然提纯为主。由于会增加内在的孕激素水平,所以最适用于孕激素分泌不足引起的停经、闭经。而对其他原因导致的停经或闭经,就无能为力了。
  使用黄体酮后,如果月经来了,则说明存在孕激素不足,也可以继续使用;如果月经没来,就可能是其他原因引起的闭经,包括精神刺激、体重下降、运动量过大、垂体肿瘤、卵巢早衰、子宫内膜破坏等,需要进一步检查确诊。
  因此,在诊断不清的情况下,盲目、长期使用黄体酮是错误的。孕激素虽然是能自我分泌的物质,但使用不当非但无效,还会干扰以后的化验检查,影响进一步治疗。另外,作为激素类药物,黄体酮还具有一定的副作用,可能会引起体重增加、钠水潴留等,严重的还会出现浮肿。需要强调的是,如果是妊娠引起的停经,女性在不知情的情况下乱吃黄体酮,可能会对胎儿产生不良影响。
因此,当女性发生停经、闭经后,一定要去正规医院检查。月经出问题的原因很复杂,需要病人和医生密切配合,进行相关的体检和化验。
         中医将闭经称为经闭,多由先天不足,体弱多病,或多产房劳,肾气不足,精亏血少;大病、久病、产后失血,或脾虚生化不足,冲任血少;情态失调,精神过度紧张,或受刺激,气血郁滞不行;肥胖之人,多痰多湿,痰湿阻滞冲任等引起。
常见证型:
①肾虚精亏型闭经:月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至经闭,眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干,手足心热,或潮热汗出,舌淡红少苔,脉弦细或细涩。治宜补肾益精,方用归肾丸、左归丸等。
②气血虚弱型闭经:月经后期,经量少色淡,渐至经闭,头晕乏力,面色不华,健忘失眠,气短懒言,毛发、肌肤缺少光泽,舌淡,脉虚弱无力。治宜补益气血,方用人参养营汤、归脾汤等。
③气滞血瘀型闭经:经期先后不定,渐至或突然经闭,胸胁、乳房、小腹胀痛,心烦易怒,舌暗有瘀点,脉弦涩,治宜理气活血祛瘀,方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。④痰湿凝滞型闭经。月经后期,渐至经闭,形体肥胖,脘闷,倦怠,食少,呕恶,带下量多色白,舌苔白腻,脉弦滑。治宜祛痰燥湿,方用苍附导痰汤、香砂六君汤等。
  另外还有一种情况,年轻女性如果超过18岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象,不要自己买药吃,更不要乱投医。
月经不能每月按时来潮,则既要牵涉到子宫发育问题,又要涉及到脑垂体与卵巢的功能,此外;以下疾病也可能诱发闭经:
①脑垂体病变,如脑垂体功能紊乱,脑垂体肿瘤等;
②卵巢病变,?如卵巢囊肿,卵巢肿瘤、卵巢发育不良等;
③内分泌疾病,如肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能亢进症等;
④慢性疾病(慢性消耗性疾病);
5.其他因素,如精神刺激、紧张、焦虑、气候变化等。用药是需要检查明确具体的病因的,是不能盲目服用的,盲目用用药反而容易导致副作用。??????
老中医提醒:
月经不调不要随便吃“达英35、避孕药。” 吃药停药后就來,不要高兴得太早,后患无穷,给以后用中药调理帶來很多麻烦,导致不孕不育症。
老中医王圣尉仅个人观点,
五十年临床经验只供参考。
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