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临床如何治疗不孕不育症?  

2018-06-19 10:23:10|  分类: 不孕不育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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临床如何治疗不孕不育症?
我在临床治疗不孕不育症先辨病后辨证,根据中医“肾主生殖”的理论为基础,辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。对不孕不育症不论西医诊断何病用中医辨证论治治疗,主要分以下几种辨证类型:
一、阴虚火旺型。
二、阳虚宫寒型。
三、肾虚肝郁型。
四、肾阳虚衰型。
五、阴阳俱虚型。
六、脾虚宫寒型。
七、气滞血瘀型。
八、肝气郁结型。
九、湿痰阻滞型。
十、气血两虚型。
分别论述如下:
(受篇幅限制,每篇只限两型。)
一、阴虚火旺型:
阴虚火旺一般都兼有血虚证(此型最为多见)
1、主要症状:
临床常见40岁以前断经,月经稀少渐至经闭,或忽然停经,烘热汗出,潮热面红,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足后跟疼,尿赤便干,阴部干涩。西医查B超可示子宫偏小,或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡,血清雌二醇(E2)水平低下,卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌红或有裂纹,苔少,脉细数或带弦细。
2、治疗原则: 滋阴降火,滋养精血。
3、方药:知柏地黄汤合当归六黄汤加味:
熟地黄20克、知母10克、生地黄20克、黄柏10克、山药20克、黄芪25克、当归10克、茯苓20克、胡黄连12克、山萸肉15、山药20克、地骨皮15克、牡丹皮12克、泽泻10克、甘草10克。水煎服,一日一剂。
4、随症加減:
①兼肾阴虚:加旱莲草30克、女贞子30克、麦冬15克。
②兼肾阳虚: 加干姜10克,肉桂3克(后下)紫石英30克、熟附片10克,(先煎)。 去知母、黄栢。
二、阳虚宫寒型:
1、主要症状:
头晕目眩,疲劳乏力,面色萎黄色,怕冷手足发凉,月经量少、错后、闭经、经期浮肿、经期腹泻、痛经;小腹泠痛,怀孕后有先兆流产、习惯性流产、宫外孕等;西医查子宫或卵巢缩小,可未见卵泡,第二性征萎缩,E2水平低下,FSH升高。表现在妇科杂病方面可有:慢性盆腔炎、子宫内膜炎、异位症、阴道炎、白带症等,舌淡苔白脉沉细。
2、治疗原则: 温肾暖宮,调养冲任。
3、方药: 三仙七子汤。
炙黄芪40克,当归12克,仙鹤草20克,仙灵脾20克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,仙茅10克,巴戟天20克,枸杞子15克,车前子15克,五味子12克,蛇床子10克。水煎服,一日一剂。
4、临症加減:
①兼肾阴虚: 加熟地20克、砂仁2克,旱莲草30克,女贞子30克。
②肾阳虚: 加黑顺片10克(先煎),肉桂3克,紫河车10克,紫石英30克(先煎)。
③五更泄泻者去当归,加四神丸12克(吞),以温涩止泻;
④浮肿者,加茯苓25克,泽泻15克,以利尿退肿。
⑤合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者,加炒白术12克,干姜6克,茯苓12克,炙甘草6克,以温补脾肾调冲任。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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