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不孕不育症临床治疗经验体会  

2018-06-20 16:55:08|  分类: 不孕不育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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不孕不育症临床治疗经验体会
中医历代虽无“不孕不育症”病名,但妇科医籍均在“求嗣”、“种子”、“嗣育”门内论述。如《山海经》称:“无子”,《千金要方》称:“全不产”。《千金要方》称:“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名,《千金要方》在篇首论述。
现代医学认为女子结婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称“原发性不孕。” 如曾经生育过或流产后,无避孕而又二年以上不再受孕者,称“继发性不孕”。
三、肾虚肝郁型:
1、主要症状:
经水早断,腰膝酸软,头晕耳鸣,闷闷不乐,胸闷叹息,多愁易怒,失眠多梦,胁腹胀痛,性功能减退,带下甚少。西医查子宫、卵巢偏小。E2水平偏低,FSH升高。舌黯红,苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。
2、治疗原则: 滋肾养血,疏肝调冲。
3、方药: 益肾解郁汤加味:
熟地15克,怀山药15克,柴胡10克,当归10克,白芍15克,鹿角片10克(先煎),仙灵脾15克,菟丝子15克,川断12克,制香附15克,八月扎12克,玫瑰花6克,枸杞子15克,制首乌15克,茺蔚子10克。
水煎服,一日一剂。
4、随症加减:
①若胸胁乳房胀痛明显,加郁金10克,桔叶10克,以增加疏肝理气止痛之功;
②若性欲冷淡,加巴吉天15克,蛇床子10克,阳起石30克(先煎),以温肾壮阳;
③若寐劣心烦,加炒枣仁18克,柏子仁12克,丹参25克,以养血宁心安神。
四、肾阳虚衰型:
1、主要症状: 早发绝经,或超龄没有月经初潮,精神不振,形寒肢冷,头晕耳鸣,腰脊冷痛,性欲淡漠,尿频或夜尿,或五更泄泻,或面浮肢肿,白带无或极少。西医检查子宫或卵巢缩小,可未见卵泡,第二性征萎缩,E2水平低下,FSH升高。面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉细或沉迟而弱,尺脉尤甚。 
2、治疗原则: 温肾助阳,调养冲任。
3、方药: 右归益冲汤。
炙黄芪15克,党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,仙茅10克,巴戟天15克,炒当归12克,枸杞子15克,山萸肉15克,鹿角片12克(先煎),砂仁2克,熟地15克,淡附片10克(先煎),蛇床子10克。
水煎服,一日一剂。
4、随症加减 :
①五更泄泻者去当归,補骨脂12克,吴茱萸3克,肉豆叩5克,五味子12克,以温涩止泻;
②浮肿者,加五加皮15克,茯苓皮15克,车前子15克,泽泻15克,以利尿退肿;
③合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者,加白术12克,干姜6克,茯苓15克,炙甘草6克,以温补脾肾调冲任。
(待续)
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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