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月经量少原因及调理  

2018-06-28 08:40:20|  分类: 不孕不育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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月经量少是什么原因?如何调治?

提要:月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少,多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。

1、【概述】

月经量少(月经过少)月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净;或经期缩短不足两天,经量亦少者,均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见,常伴体重增加。本病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经,发生于更年期者则往往进入绝经。本病相当于西医的功能失调性子宫出血病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。

2、【病因病理】

月经过少的病因病理有虚有实,虚者多因素体虚弱,大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾,或房劳伤肾,而使血海亏虚,经量减少;实者多由瘀血内停,或痰湿壅滞,经脉阻滞,血行不畅,经血减少。

月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足两天,经量也少者,称为月经过少,又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升,相当于西医月经不调。

周期正常,经量很少,甚或点滴即净;也有经期缩短不足两天,经量亦少,为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与周期异常并见,如经期量少或后期量少。

如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少,则应停药,并可参照本病论治。月经过少的诊断,一般是指连续发生二次以上。如一贯正常的,突然过少者,应注意是否受孕早期的先兆流产,或异位妊娠所表现的少量阴道出血,必须进一步做有关检查以鉴别。

3、【诊断要点】

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4、【鉴别诊断】

要诊断和鉴别诊断以上疾病,下列内容可供参考:

(1)仔细询问病史:以往月经史,有否停经史、生育史,有否人流手术史,有否慢性病或服影响月经的药物史,有否妇科疾病史等。

(2)妇科检查:内、外生殖器有无特殊异常情况,如果为多囊卵巢综合征者,双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大,呈囊性,与子宫黏连,子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

(3)盆腔B超(或阴道B超):对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。

(4)血内分泌检查:检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节)。如服用性激素类药物,可影响血内分泌报告结果。

5、【月经量少要做哪些检查?】

经血过少一般会抽血检查,检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮,来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图,以观察是否有排卵,或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查,侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起,可用子宫镜分开后置入避孕器,再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足,可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情,减少生活上的压力也有助于月经正常。

6、【辩证分型】

本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。

1.血虚 月经量少或点滴即净,色淡,头晕眼花,心悸无力,面色萎黄、下腹空坠。舌质淡,脉细。

2.肾虚 经少色淡,腰酸膝软,足跟痛,头晕耳鸣,尿频。舌淡,脉沉细无力。

3.血瘀 经少色紫,有小血块,小腹胀痛拒按,血块排出后痛减。舌紫暗,脉涩。

4.痰湿 月经量少,色淡红,质黏腻如痰,形体肥胖,胸闷呕恶,带多黏腻。舌胖,苔白腻,脉滑。

7、【分型治疗】

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方药:八珍汤加味。

党参15克 黄芪12克 茯苓15克 炒白术15克 大白芍15克 当归10克 川芎10克 熟地15克 仙灵脾9克 山茱萸10克 鸡血藤15克加减:脾虚食少者,加砂仁5克(后下)、陈皮10克;经期者,宜加红花10克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者,加桂枝10克;下腹隐冷者,加文叶10克、乌药10克。

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方药:归肾丸加减。

菟丝子15克 杜仲15克 枸杞子15克 山茱萸10克 当归10克 熟地20克 淮山药15克白茯苓15克 巴戟天10克 仙灵脾10克 补骨脂10克. 加减:经期加莪术10克、香附19克;畏寒肢冷者加桂枝10克、熟附片10克、乌药10克。

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方药:桃红四物汤加减。

桃仁10克 红花10克 当归10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 香附10克 失笑散9克(包煎)乌药10克 泽兰叶15克 京三棱10克 加减:瘀久化热者加丹皮10克、炒山桅10克;腹胀者加枳壳10克、木香10克;经少不畅腹痛者加桂枝10克、莪术15克、王不留行籽10克;气滞血瘀者加木香10克、小茴香10克。

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方药;苍附导痰丸。

白茯苓15克 法半夏10克 陈皮10克 炙甘草5克 苍术10克 香附10克 胆南星10克 枳壳10克 六神曲10克 丹参15克加减:经期者,加没药10克、路路通10克、益母草15克,去甘草;苔白腻,胸闷者,去甘草,加木香10克、砂仁5克(后下);肾虚者,加锁阳10克、熟附片10克,或紫石英15克。

7、【中成药】

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用于经行不畅者,亦可经前2~3天服。

8、【简便方】

1.益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只,共煮,喝汤,吃红枣与鸡蛋(服量以舒服为度)。用于精血不足挟瘀者。

2.黄芪30克、黄精15克、山茱萸15克、巴戟天15克、当归10克,上药研末,炼蜜为丸,每日2~3次,每次3克,吞服。用于精血亏虚者。

3.三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎,分2天服,每天服2次,每次50ml。用于血瘀者。
老中医王圣尉临床经验仅供参考
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