预防甲型H1N1流感的中药方

提要：根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊、除瘴避秽及清热解毒类的中药，如苍术、藿香、佩兰、野菊花、白花蛇舌草、金银花等。

一、预防甲型H1N1流感的中药方：

黄芪 20克 防风10克 苍术10克 藿香10克 佩兰10 克 金银花10克 野菊花10克 白花蛇舌草 10克 甘草6克 ，水煎服，连煎两次 混合后一日内分2-3次服完。连服3剂。小儿用量减半。这是本人的药方。对体弱者更佳！也可预防感冒咽痛。

二、中药预防甲型H1N1流感注意事项： 

1.年老体弱和小儿应在医生的指导下调整用量使用。

2.若患有各种慢性疾病者和孕妇慎用。

3.不宜长期服用，一般服3-5天即可。

4．服用期间或服用后感觉不适者，应立即停药并及时咨询医师。

三、本方适用人群：

年老体弱易于外感的人群。感冒、面色偏红、口咽、鼻孔时有干燥、发痒，喜凉，大便略干，小便黄。儿童体虚易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火” (去黄芪加生三仙) ，口气酸腐，大便臭秽或干燥。

 

多发性硬化症 多发性硬化的概述 ：

我治疗多发性硬化主要是以中医中药、太白草药治疗为特色，中医作为我国传统医学，有着独特的医学理论，主要是通过辩证施治，对很多疑难杂症都有特殊的疗效。中医将该病归属于传统医学中的“痿证”，我认为该病是由于人体正气不足，外邪内侵，邪犯髓海，神机失用而导致，所以治疗以调和阴阳，培元固本，利湿化浊，解毒祛邪为总则。根据《黄帝内经》病因和证候的论述，本病又有皮毛痿，肉痿，脉痿，筋痿，骨痿，湿热痿，湿痰痿，燥热痿，血瘀痿，阴虚痿，血虚痿，气虚痿，肝肾下虚痿等之分。临床治疗时要辩证求因，分别以清热润燥，清利湿热，益气健脾，滋阴养血，补益肝肾，疏通经络、和血行瘀、化痰理气等方法治疗。治疗中我也曾配合具有抗病毒，清除氧自由基，保护神经细胞，改善微循环等功效的中药制剂、太白草药离子导入，必要时再配合针灸理疗等，以恢复局部残留机能系列1-5号。目前该五类药物我们还只作为疗程中的辅助治疗和愈后的巩固治疗使用，因为中医最大的特点还是辨证论治，根据病人病情的不同制定相应的治疗方案，使治疗更具有针对性。通过我们长期、大量的理论研究和临床实践，已经总结出了一套完整的“多发性硬化抗复发治疗方案”，该方案能在短时间内有效的控制病情发展，并在短时间内使患者减少直至停用激素，而且不复发、不反跳，根据我的治疗经验，我个人认为经过系统治疗后三年不复发为临床治愈。

1.什么是多发性硬化症？

什么是多发性硬化症？ 多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体和环境因素作用发生的自身免疫性疾病。其病理标准： a.脱髓鞘病变部位分布在中枢神经的白质部分，可沿小静脉周围的炎症细浸润。 b.神经纤维髓鞘破坏，呈多发性小的播散性病灶，或由一个或多个病灶融合而成的较大病灶。 c.神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整，无华勒变性或继发传导束变性。

2. 多发性硬化的临床特点有哪些 ？

a.中枢神经多数病灶的散在分布； b.病程中呈现的缓解—复发 c.症状和体征的空间多发性 d.病程的时间多发性

3.多发性硬化的病因有哪些?

多发性硬化的病因有哪些?MS的病因至今尚不明确，多数学者认为该病是一种自身免疫性疾病，病毒感染在发病过程中起一定作用，遗传因素和环境因素决定了个体易感性。 a.自身免疫反应：MS的组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致，认为是由T细胞所介导的自身免疫性疾病。 b.病毒感染：流行病学资料显示，MS与儿童期接触的某种环境如病毒有关，曾高度怀疑为嗜神经病毒如麻疹病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒I型，但从未在MS患者的病灶里证实或分离出病毒。 c.遗传因素：MS有明显的家族倾向，约15%的MS患者由一个患病的亲属，患者的一级亲属患病机率比一般人群高12—15倍。 d.环境因素：MS的发病率随纬度的增高而增高。

5．多发性硬化的病理特点是什么?

MS的病理特点是局灶性、多位于脑室周围的散在的脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，也可有轴突损伤。病变可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经。脑和脊髓的冠状切面可见灰粉色分散的形态各异的脱髓鞘病灶，大小不一，以半卵圆中心和脑室周围，尤其是侧脑室前角最多见。镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞浸润。病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，由神经胶质形成硬化斑。

6.多发性硬化的临床表现是什么?

多发性硬化的临床表现 MS多发生于中青年，女性多于男性，临床表现十分复杂，几乎所有的神经症状均可包括，而且多变，由于症状多种多样，临床上很容易误诊。 a.初发症状常包括一个或多个肢体局部麻木无力、刺痛、发凉，视力下降、视物模糊、复视，平衡障碍，排便功能障碍等多种功能性病变。还有些病人表现急性或渐进性的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。 b.初发后可有一定时间的缓解期,再复发可为原有症状也可出现新的症状。 c.常见症状体征：（1）.肢体瘫痪，无力，沉重 （2）.感觉障碍 （3）.平衡失调（4）.视力缺损，复视（5）.进行性无力（6）.急性脊髓炎（7）.疼痛（8）.束带感（9）.局部发凉（10）.情绪异常（11）Lhermitte征（12）.面部感觉障碍（13）.阵发性瘙痒（14）.构音障碍

7.多发性硬化临床分型有哪些?

多发性硬化临床分型有以下几种：a.复发—缓解（R—R）型：最常见，约为85%，早期出现多次复发—缓解，两次复发之间病情较稳定。 b.继发进展（SP）型：R-R型可转为此型，病情进行性加重不再缓解。 c.原发进展型：约占10%，其病年龄偏大（一般大于40岁），发病后病情在很长一段时间内缓慢进展，神经功能障碍逐渐进展，出现小脑和脑干症状。 d.进展复发型：比较少见，在原发进展型病程的基础上伴有急性复发。 e.良性型：约占10%，病程呈现自发缓解

8.MS的辅助检查有哪些 ? 脑脊液（CSF）、诱发电位、核磁共振（MRI）三项检查对MS的诊断具有重要意义。 a. 脑脊液（CSF）：（1）.CSF单个核细胞轻度增高或正常，一般不超过50×106/L，过高应考虑其他疾病。（2）.CSF-IgG指数：MS的CSF-lgG增高主要为CNS合成，IgG指数﹥0.7则提示鞘内合成，见于越70%的MS患者;（3）.CSF-IgG寡克隆带：MS的阳性率可达95%以上。 b. 诱发电位:包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SEP）等，50%—90%的MS患者可有一项或多项异常。 c. 核磁共振（MRI）：可见大小不一，类似圆形的T1 底信号、T 2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1底信号及T2高信号斑块；病程长的多数患者可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等白质萎缩征象。

9.多发性硬化有那些诊断方法？ a.临床确诊：①病程中两次发作和两个分离病灶临床证据。②病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。 b.实验室检查支持确诊：①病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF寡克隆带（﹢）或CSF-IgG指数增高。②病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF寡克隆带（﹢）或CSF-IgG指数增高。③病程中一次发作，一处病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSF寡克隆带（﹢）或CSF-IgG指数增高。   10.多发性硬化的治疗有哪些？ 一般治疗和常用药物：就现在对该病的认识，治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症治疗和支持疗法，减轻神经功能带来的痛苦。 a. 皮质类固醇（激素）：有抗炎和免疫调节作用，是西医治疗MS的主要药物，可加速急性期复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度，长期使用不能防止复发，而且可出现严重的副作用，如：会使水钠潴留，糖、脂代谢紊乱而导致满月脸、向心性肥厚、浮肿等；还会降低机体自身免疫功能而诱发或加重感染；也会引起高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并发症和胃、十二指肠溃疡等消化系统并发症，以及骨质疏松、肌肉萎缩等多种不良反应。常用的药物有甲基强龙、泼尼松、地塞米松等。 b. β-干扰素疗法：IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，也是治疗该病的常用药，但疗效并不确切，而且也有较大的副作用，如：流感样症状，注射部位疼痛，局部坏死，血清转氨酶增高，白细胞减少，贫血等。常用药物有IFN-β1a和IFN-β1b。 c. 大剂量免疫球蛋白静脉注射：能增强人体免疫力，对降低R-R型患者复发率有一定疗效，最好在复发早期应用。

11.多发性硬化症的预后情况如何？

多发性硬化预后情况 急性发作后可部分恢复，不会完全恢复，也无法预测复发时间。女性、40岁以前发病、临床表现视觉或体感障碍等预后相对良好，出现锥体系或小脑功能障碍预后较差。约半数患者发病后10年只遗留轻度或中度功能障碍，少数重症患者由于治疗不当可于数年死亡。

12.中医对多发性硬化是怎么认识的？

我多年来在对该病潜心研究，始终坚持以祖国医学理论为基础，以中药治疗为主导，在研究中取得重大突破，临床上获得显著疗效。将该病辨证为祖国医学中的“痿证”，认为是由于人体正气不足，邪毒内侵，侵犯髓海，伤及经络，经脉阻滞，神机失用而导致。痿者《素问?经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”《灵枢?决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛。”可见全身各脏腑组织所需的营养物质都是经肺的敷布而获得的，所以“肺为藏之长也”。如果肺叶受到邪热熏灼，使津伤叶焦，高源化绝，则筋脉皮毛骨肉失养，势必导致痿证。同时肺与大肠相表里，大肠传导功能有赖肺气的清肃下降，肺气清肃下降，大肠之气亦随之而降，以发挥其传导功能，使大便排出通畅；且肺主行水，通调水道，参与水液代谢，使大肠既无水湿停留之患，又无津枯液竭之害，因此，若肺热叶焦，肺失肃降，皆可引起大便排泄失常。心主身之血脉，心气热则火热之气上炎，因而下肢脉气厥逆上行而空虚，失去了濡筋骨，利关节的功能，形成关节纵缓不能收持的脉痿。《素问?脏气法时论》云：“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收引。”《医考方》言：“痿，犹萎也。痿躄者，手足不用之义。”《证治准绳》亦云：“痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。”可见，痿指四肢痿软无力，甚则不能运动，肌肉逐渐萎缩的一种疾病。《内经》更详细的论述了这一病证：“……肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈,胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”由此可见，因五脏分主五体，若五脏气热，熏灼津液，则可以导致物体失养，从而发生五体痿证。杨上善云：“以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨缓痿屈弱不用，故名为痿。”而导致气热的原因常为正气不足，情志太过，劳伤过度，湿邪浸淫等因素。《素问?五脏别论》说：“胃者，水谷之海，六府之大源也……五藏六府之气味，皆出于胃。”人有四海，胃居其一，脾胃为后天之本，气血津液生化之源，人的脏腑之气，筋脉肌肉，四肢百骸，皆赖脾胃化生的水谷精气以资养。故《素问五脏别论》又云：“阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨利机关也……阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”以上所论，说明脾胃为水谷气血精津之源，若脾胃气虚，不能化生水谷精微，精血津液亏虚，使筋骨肌肉失养；脾虚不能运化水湿，水湿停滞，蕴生痰浊，阻于四肢经脉，故发为痿躄。肝主筋，为罢极之本；肾主骨，为作强之官。肝肾功能正常，精血充盛，则筋骨坚强，活动正常，若因各种原因，使肝肾受损，精血亏虚，复因阴虚内热，使筋骨经脉失去濡养，则会导致痿证发生。又因肝开窍于目，肝阴受损，则可导致视力下降或视一为二，肝阳上亢则头晕目眩；肾主骨生髓，司二便，脑为髓海，肾精不足则髓海不养，肾气不固则二便失约。《素问.痿论》曰：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”《灵枢?九宫八风》云：“犯其雨湿之地，则为痿。”《素问?气交变大论》亦云：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病……足痿不收。”从此可以看出，《内经》认为湿邪侵淫是形成痿证的主要外在因素，湿邪浸淫，流注四肢，气血阻滞，筋脉失养，故肢体痿软，肌肤麻木不仁。而湿又善与热、寒、毒合而为病，所以长期因气候或居处环境受湿热、寒湿、湿毒的浸渍，可导致痿证的发生。综上所述，可知五脏皆可致痿，而该病多责之于肝肾亏虚，湿毒内侵。虽皆属于痿，但有虚实之分，虚证多因肺脾虚弱，肝肾精血亏虚所致；实证常由寒、热、湿毒所犯。一般来说，本病单一症候者少见，多为数种症候并见的虚实夹杂证，且多数本虚标实。 13.中医对多发性硬化怎么辩证分型的？ 根据其临床特点和发病机理，我们把该病大概分为以下几种类型： 一、肺脾气虚：畏寒怕冷，经常感冒，头昏视糊，平时纳差食少，腹胀便溏，四肢渐渐痿软无力，行走不稳，肢体振颤，肌肉渐缩，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。 二、肝肾亏虚：神情漠然，抑郁寡欢，四肢痿软无力，步态不稳，腰膝酸软，形体消瘦，视物昏花，视力减退，咽干耳鸣，五心烦热，二便失约，舌红少苔，脉细数。 三、肾气不足：四肢欠温，下肢无力，视物不清，大便溏稀或秘结，小便频数、不畅或失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 四、湿热浸淫：身重面黄，胸脘痞闷，视力下降，视物成双，肢体逐渐出现痿软无力，尤以下肢为重，小便色黄，舌红苔黄，脉濡数。 五、痰热阻络：起病发热，热后出现肢体痿软不用或肢体麻木偏瘫，头胀胸闷，耳鸣，视力下降，视一为二，甚则失明，烦躁不安，口渴不欲饮，痰多色黄而粘稠，小便短涩，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 六、气血瘀阻：抽掣作痛或针刺样痛，四肢痿软，手足麻木不仁，视力下降或视物成双，小便不畅，唇舌青紫，或有瘀点，脉涩不利。 14.中医对多发性硬化的治疗原则是什么？ 治疗时一定要从整体观念出发，审证求因，辨证论治。治则为调和阴阳，培元固本，利湿化浊，解毒祛邪。中医药治疗，标本兼治，与西医治疗相比，预后良好，疗效稳定，不易复发。

多发性硬化属中医脑病，属“痿躄”、“痉证”范畴。　　

     多发性硬化中医无此病名。但根据本病临床特点和主症，属于祖国医学对“痿病”“痉证”的论述。此病首见于《内经》。在《素问·痉论篇》也已提及，认为内伤七情，外感湿热，劳倦色欲，都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿病。根据发病原因，部位及临床表现不同，又有“五痿”之称。金元以后，代有发展。对痿证的病因病机、诊断治疗更趋完善，如李东垣指出痿证病因为湿热，病位在肝肾。他说：“夫瘦者，湿热乘之于肾肝也”。张景岳则认为“精血不能灌溉，血虚不能荣养”。

    中医可以通过中医药物和药膳进行治疗。

15.多发性硬化的饮食疗法有那些？

　　 多发性硬化症的病因不明，感染、免疫、遗传和某些营养素的缺乏可能是发病因素。比如，维生素B族缺乏可使神经系统能量不足，使髓鞘形成或完整性受到破坏。嗜酒可造成维生素B12缺乏，维生素B1、B6缺乏可引起小脑共济失调，低钠、脱水可引起桥脑髓 鞘溶解等。

　　 某些食品可引起多发性硬化症发作，这些有害食品包括牛奶、奶制品、咖啡因、酵母和鼓麦(可在小麦、大麦。燕麦和黑麦中发现)，蕃茄酱、醋、酒和谷物也被证实有害，最好的办法是与敏感的特定的食品隔离，停食此食物1个月，然后再重新食用他，去观察此食物是否刺激肌体产生反应。

　　 一些特殊食品被尝试用来改善多发性硬化病人的脂质失衡，两种方法(有时两种方法一起用旧逐渐显示其效果：一种是增加脂肪酸的摄人，另一种方法是减少饱和脂肪酸的摄人，以后者更为常用。尽管许多推荐食品中饱和脂肪酸很难达到被减少或清除的目标。例如：无过敏原饮食，严禁食用已知可引起过敏反应，如枯草热、气喘发作的食物。麦麸定为隔离食物时，禁食小麦、黑麦、大麦和燕麦食品及果糖，而且包括大剂量维生素的食品。有些液体食品系列为一种平衡的低热卡的食物，通常用于过度肥胖的多发性硬化病人。

多囊卵巢一旦确诊最好是及早手术治疗，腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段，术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。 药物治疗是手术后的辅助手段，单纯应用无效，用药后即使月经能够规律来潮，也不会怀孕，原因是这些药物多是避孕药（如达因35等）。最不可取的是停药立刻复发，等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平，有时会起到立竿见影效果。 药物选择是根据不同类型来选择药物，如高雄血症和痤疮型，可以用达因35；高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；高胰岛素型，选用二甲双呱；肥胖型，选用降血脂和减肥药物；高17羟孕酮型，选用罗内酯（安体舒通）；高雌血症型，可以选用三苯氧氨等等。 具体用药方案和时间还是个体化原则，必须尊医嘱执行。早期治疗可预防体型肥胖改变，预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。

附：

多囊卵巢综合征的一般知识

一、多囊卵巢综合征的病因：

　　一般认为多囊卵巢综合征的病因不详，很多医生在临床发现多囊卵巢综合征的病因是性腺分化错构，即卵巢中嵌入了睾丸组织（卵睾）。

二、多囊卵巢综合征的临床表现：

　　(一)临床特点

　　多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:

　　1. 月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血

　　2. 不孕 ：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致

　　3. 多毛 :体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致

　　4. 肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关

　　5. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

　　6.黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变

　　(二)激素改变

　　雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

三、多囊卵巢综合征诊断要点：

　　多囊卵巢综合征的诊断要点如下：

　　(1)好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。

　　(2)多囊卵巢综合征临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，据资料统计51%患者因不排卵而致闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。

　　(3)基础体温多呈单相改变。

　　(4)多囊卵巢综合征主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。

　　(5)气腹造影，腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4，内有多囊性滤泡，卵泡膜细胞增生，无黄体可见。

　　(6)激素测定血中睾酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄体生成素(LH)基值偏高，I-H/FSH比值gt;3。

　　多囊卵巢综合症会有男性特征

　　多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。

　　月经失调的表现形式以继发性闭经为主，也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经，但基本失调是排卵障碍，测基础体温无双相曲。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛，体内雄激素过多，引起毛发呈男性型分布，在上唇、下颌及乳头旁生长毛发，阴毛向上发展至脐下，并向大腿根部、肛周发展，四肢毛发也增多。重者有男性化表现。一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高，黄体生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3则有诊断意义。

四、多囊卵巢综合征的治疗：

　　(一) 降低体重

　　降低体重是多囊卵巢征的基本原则

　　(二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇

　　不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

　　(三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗

　　1． 药物治疗

　　1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

　　2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

　　3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

　　4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5） GnRHa方案

　　6） GnRHa＋GnRH方案

　　2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。

　　3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。

　　低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症

　　今年3月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称，低热量饮食可以使体重明显减轻，多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。

　　宾夕法尼亚州Hershey医学院的Kelly Stamets及其同事在文章中写道，多囊卵巢综合症常与肥胖有关，因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。

　　在一个月的研究中，35名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30％蛋白、40％碳水化合物、30％脂肪，高糖饮食包括15％蛋白、55％碳水化合物、30％脂肪。主要结果评定是体重减轻，其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。

　　26名女性参与完成了这项研究，两种饮食限制导致的体重减轻程度相似，两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。

　　与基础值相比，维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低，空腹胰岛素水平和3小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。26名患者中14人用药期间出现月经流血。

　　研究的局限性包括26%患者中途退出和干预时间短、缺乏排卵的检测手段及由患者自己报告各自的情况。

　　作者在文中指出，那些完成短期低热量饮食的患者体重明显减轻，生殖和代谢病变明显改善。高蛋白饮食好处没有明显增加。以后的饮食研究评价多囊卵巢综合症女性低热量饮食的理想组成，将会需要大量研究样本，并很可能需要多方面进行研究。

五、多囊卵巢综合征的食疗：

　　1.气血不足

　　食疗：①当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250克。将羊肉切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，同放瓦锅内加入水适量，炖至烂熟，去药渣，调味服食。每天1次，每月连服3～5天。②北黄芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只。将乳鸽洗净，黄芪布包，同放炖盅内加水适量，隔水炖熟，调味后饮汤食肉。隔天炖服1次，每月连服4～5次。

　　2.肝肾阴虚

　　食疗：①鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5～6次。②鳖1只，瘦猪肉100克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。

　　3.气滞血瘀

　　食疗：①益母草50～100克，橙子30克，红糖50克，水煎服，每天1次，每月连服数天。②川芎6～9克，鸡蛋2个，红糖适量，加水煎煮，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，去药渣，加红糖调味，吃蛋喝汤。每天1次，连服5～7天。

　　4.寒凝血瘀

　　食疗：①艾叶9克，生姜15克，鸡蛋2个，加水适量，放入砂锅内同煮，蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，调味后饮汤食蛋，每天1次，每月连服5～6次。②当归30克，生姜15克，羊肉250克，放瓦锅内共煮汤，烂熟后调味服食。每天1次，每月连服5～6次。

　　5.痰湿阻滞

食疗：①苡米30克，炒扁豆15克，山楂15克，红糖适量，四味同煮粥食。每天1次，每月连服7～8天。②苍术30克，粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁，再入粳米煮粥，每日1次，可连续服食数。 

参考资料：  http://wsw1490.blog.163.com/blog/static/1066832200712514228838/

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阳痿论述

提要：阳痿是指在性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以至不能完成正常性交的一种病症为最常见的男性性功能障碍之一。

一、病因 ：

（一）西医病因：引起阳痿的病因很多，概括起来，主要分为心理性、器质性两阳痿种。

1、引起阳痿的心理性因素：每个人所处环境、经历、心理状态与性格特点不同，对同样的精神、社会因素的反应也有差异。对大多数人可能不会造成阳痿的心理挫折。对某些人来讲就会成为阳痿的致病因素。常见的几种影响勃起功能的精神心理因素有：在发育过程中所受的影响；人与人之间的关系不协调所造成的影响；情感方面的原因；对性的认识方面的原因等。

2、引起阳痿的器质性因素：引起阳痿的器质性因素很多，病因不同，病理也有一定区别，主要因素包括内分泌疾病、神经疾病、血管疾病、泌尿生殖器疾病、某些内科疾病、外伤和手术创伤、年老体衰和药物影响等。

（二）中医病因：阳痿的病因比较复杂，既有单一性的，也可能是混合性的。一般而言，主要可分为以下几个方面：

1、情志因素：阳痿的情志病因主要在惊恐、忧郁和思虑三个方面。突受惊吓，则气机紊乱；过度紧张则形神不定，均易导致阳事不兴。过度忧郁或悲戚、夫妻食失于恩爱、家庭失于和谐、事业失于顺畅，均易导致肝气失疏，而出现阳事不举。思虑过度，日久渐伤心脾、气血、气虚则推动乏力，血虚则充养失司，以至阳事不兴。

2、生活因素：（1）房事过度：性生活不节制，过度频繁，损伤肾精，耗泄日久以至体质虚弱，渐至阳痿。（2）饮食习惯及嗜好：饮食失节，日久导致脾胃受损，脾胃虚弱日久则气血化生无源，宗筋失养失充而致阳痿。（3）过劳：过分劳神和劳力过度，消耗大量的体力，日久肝肾不足导致阳痿。

3、不良嗜好及行为：男性个体的某些不良嗜好，不良行为也很容易诱发阳痿。主要如手淫行为、非婚或不洁性行为、过度的烟酒嗜好等。

二、分类：

(一)按发病的原因可分为：1、精神性(功能性)阳痿：多由精神性因素所致，如性心理发育和情绪异常，纵欲手淫、性交环境不宜、过度疲劳、饮酒过多、大量吸烟及医源性因素等。2.器质性阳痿：由某些器质性因素所致，如内分泌疾病、精神血管病变、泌尿生殖疾病 、外伤手术、滥用药物等。

(二)按是否有过性交能力分为：1、原发性阳痿：从未有过阴茎勃起进入阴道成功的性交，多由青春期性功能发育不良引起。2、继发性阳痿：曾有过成功的性交或性活动，但后来由于各种原因而发生阳痿。

三、主要症状：

1、精神性阳痿：发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起；或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时有萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。

2、器质性阳痿：主要症状为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病的三多一少症（多饮、多尿、多吃、体重减少）等。

四、诊断要点：

1、有精神、心理因素病史，或有器质性病病史，或有使用影响性功能的药物史。

2、阴茎不能有效勃起，以致不能完成正常性交，病史时间在三个月以上。

3、器质性阳痿有相应的器质性疾病体征。

4、相关的实验室检查和其他检查，如血清性激素检查和阴茎勃起试验等，有助于器质性疾病的诊断。

五、临床对阳痿的分析：

需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机。

六、阳痿的治疗：

治疗阳痿,首先是查清病因,才能进行针对性治疗。阳痿是不能随便治疗的，要分清楚是哪种类型的阳痿，如果是器质性阳痿，你采取了精神疗法，务必适得其反的，所以治疗的时候要有针对性的，阳痿的病因很多，有器质性，心理性，药物性，精神性等，不同原因的阳痿治疗用药不同。现在治疗阳痿的方法也很多，可以使用以下几种方法治疗，例如，对有器质性疾病者,应针对原发病治疗，对于药物影响而引起的,应停药或改用其他药物。对血管性阳痿者,可行血管外科手术治疗。对精神性阳痿则应采用心理治疗或行为治疗,而对一些器质性阳痿不能解决其病因者,可考虑作阴茎假体植入手术。

1． 心理治疗：

帮助病人了解正常情况下性功能的变化,使男女双方都能了解性生活生理反应的全过程,消除错误认识,增加恢复的信心是最重要的措施。在心理精神治疗的基础上可同时应用药物、针灸、封闭、理疗等措施,但不能希望用一种固定的方法作为通用的治疗方法。调节大脑皮层功能紊乱可用:溴剂,每日3次,每次0.1～0.3g;咖啡因,每日3次,每次0.05～0.1g,或利眠宁,每日2～3次,每次10mg;或眠尔通,每日2～3次,每次0.2g。较常用的中药有: 肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草等助阳药,龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、山茱萸等固涩药,枸杞、仙灵脾以及补气药等也可使用。

2． 饮食疗法：

首先调整形成良好的肠胃，以保证营养的正常吸收。养成良好的饮食、运动习惯，合理补充人体所需的营养，补充生成精液的物质。（合理的饮食、运动习惯会成就诸多令人羡慕的成果。如：火辣迷人的身材、粉嫩的肌肤、强健的体魄、过人的精力等)。食用狗、羊、鸽肉补肾时，可根据身体状况添加药物调整以获得更大更好的效果。另外要多吃对心脏有益的食物，强健的心脏可加速血液循环，增加阴茎硬度。用药物或食物补肾时，应注意是否适合身体所需。如：鹿茸、巴戟天等易上火，阴虚火旺者慎用；肉苁蓉 、枸杞子等性粘滞胃，易引起腹泻或消化不良，脾胃虚寒者慎用。且以上所列药物市面大量出售，并非人人服用有效。

3． 物理疗法：

血液循环在性交和身体健康中起着非常重要的作用。合理的运动、按摩、气功、服药等均可增强血液的循环能力。在中草药中，能治疗因气血无法畅通四肢而感到手脚麻木的药物，就可用来增强性功能（民间用治风湿和延年益寿）。因此类药物能迅速增强血液的循环能力，使阴茎血流量增大，勃起更快更坚硬，并使人感到手脚轻快，不易疲劳。还可加入营养、益心脏、补肾、补精、涩精等药食物，对于严重性功能障碍或性冷淡者，可采用负压吸引被动勃起法。

4. 药物疗法：

①非激素类药物治疗:育亨宾碱,常用剂量为每日3次,每次6mg,用药10周,可出现心悸、失眠、眩晕等副作用。

②内分泌治疗:主要用于真正激素缺乏患者,不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿,用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。最常用的为丙酸睾丸酮,每1～3日肌肉注射25～50mg;甲基睾丸素为每日10～30mg口服,在舌下溶解吸收。

③pipe治疗:一般用罂粟碱60mg加酚妥拉明1mg作一侧阴茎海绵体注射,也可用前列腺素e-1 ,来代罂粟碱作pipe。精神性阳痿用pipe勃起后,夫妇进行性生活,一般3～5次后可消除顾虑,增加夫妇双方信心和配合,以致恢复生理性勃起而治愈。

5 .手术治疗：

血管性阳痿的治疗:国内一组410例阳痿患者的统计,精神性阳痿占67-56%,血管性阳痿占 29.02%,其中静脉痿占22.43%,动脉供血不足占6.6%,临床应用物理疗法不满意时一般采取手术治疗。阴茎假体植入手术:适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿,包括糖尿病性、神经性、手术后及生殖器畸形等引起的阳痿,经各种方法长期治疗未见效果而夫妇双方坚决要求手术者。

6. 中医治疗：

比较常用的中药有: 肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草等助阳药,龙骨、牡蛎、五味子、桑螵蛸、山茱萸等固涩药,枸杞、仙灵脾、鹿茸、巴戟天以及补气药西洋参等常可使用。

中医对阳痿的辨证论治：

㈠肾气虚型：

【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝酸软，神疲乏力，短气自汗。舌质淡红，脉虚弱。

【治法】 填肾精，益肾气。

【方药】

　　1．鹿茸益精丸加减(参考沈金鳌《沈氏尊生书》)

　　处方：鹿茸3克(另炖)，菟丝子15克，肉苁蓉15克，山茱萸12克，桑螵蛸12克，补骨脂15克，茯苓18克，党参30克，枸杞子20克，巴戟天20克。水煎服每日l剂。

　　加减法，若腰膝酸软而痛者，加杜仲12克、狗脊12克。自汗者，加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12克，夜交藤15克，或合服归脾丸，每日服2丸。

　　2．壮阳起痿汤加减(参考王焘《外台秘要方》)

　　处方：北黄芪20克，党参20克，熟附子5克，淫羊藿10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，五味子5克，枸杞子lO克，菟丝子10克，仙茅10克，山茱萸10克，熟地黄lO克，锁阳lO克。水煎服，每日2次。同时送服至宝三鞭丸1粒。

　　3．振痿汤。振痿汤具有补肾壮阳填精益髓之功效，对阳痿早泄有振痿固精作用，其主要成份为：

处方①：淫羊藿30克，韭菜子、阳起石各20克，枸杞子12克，熟地黄15克，人参6克，蛤蚧2克。水煎服，每日1剂。服15日为1个疗程，一般1—3个疗程。

处方②：海马、鹿茸、羊肾、远志、蛇床子、枸杞子、沉香、制首乌、川牛膝、淫羊藿、巴戟、黑豆，将各药混合后加水煎煮三次，每次煎煮时间为３０分钟，合并煎液，分三次温服

　　4．兴阳丹

处方：生黄芪30克，当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克，白芍20克，蜈蚣4条，鹿角胶、胎盘粉各10克，海狗肾1条，精硫黄3克，制马钱子1克。上药共研细末，混匀人胶囊。每次7～10粒，每日2次，温开水或少量黄酒冲服，半个月为1个疗程。服药期间多饮水，戒房事。

附：兴阳丹成药说明书

    【药物组成】生黄芪30g，当归、山药．云苓．韭子、仙灵脾、巴戟天、黄柏各15g．白芍20g．鹿胶、胎盘粉各10g，精硫磺3g，制马钱子lg，蜈蚣5条，海狗肾1条。

    【治疗方法】将上药共研细末．装胶囊(0号)。每次7～l0粒，早、晚空腹各1次．用温开水或少量黄酒冲服，15天为l疗程。服药期间大量饮水。戒房事．并辅助性感集中训练。若有慢性前列腺炎者加服复方新诺明。

    【功效主治】益气养血，壮阳起痿。主治阳瘘。

    【临床运用】本组阳痿患者共239倒。经用本方配合辅助治疗措施，治愈52例，显效68例，有效9例，无效20例，有效率为91．7％。其中显效最快者在服药当晚即性交成功，显效最慢者在10个疗程以上。若患者有口干、热燥、大便干结等情况，可不停药，嘱其大量饮水或减量。一般病程在3～lO年者疗效较好．超过l0年者疗效较差。

    【经验体会】本病的发生多与性神经机能低下或性腺发育不全．性激素分泌不足或阴茎供血不足等因素有关。本方以生黄芪、当归、白芍益气升举．活血养血；山药、云苓健脾除湿；仙灵脾、巴戟天、韭子温补肾阳；胎盘．海狗肾、鹿胶大补肾精；黄柏苦寒清热以制诸药之温；硫磺益火暖肾:蜈蚣、马钱子通经开郁。诸药合用补中兼通，气精双补，壮阳

起痿。用药的同时应加强对患者的性教育，解除其思想压力；若有慢性前列腺炎的患者应同时或先治疗前列腺炎，因炎症不除，阳痿则难以治愈。

㈡命门火衰型：

【证见】 阳痿势重，阴茎痿而不起。腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，肢冷畏寒，小便清长，夜尿频作。舌质淡红，脉沉细迟。

【治法】 温补命门火。

【方药】

1．右归丸 (参考张介宾《景岳全书》)

　　处方：熟地黄240克，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120克，山茱萸、当归各90克，附子、肉桂各60克。蜜制小丸，一次服10克，每日3次。也可以上药的1／10水煎服，每日l剂。

若早泄者，加龙骨20克(先煎)、牡蛎20克(先煎)。腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20克，益智仁10克。脾虚，食少，便溏者，加黄芪30克，党参20克、山药30克。

2．补天灵 (参考赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：淫羊藿62．5克，肉桂7．5克，海马12．5克，仙茅7．5克，枸杞子12．5克，牛膝5克，韭菜子5克，蛇床子7．5克，驴肾0．2克，补骨脂10克，红参5克，鹿茸2克，锁阳7．5克，狗肾0．5克，貂鞭0．7克，牛肾5克，羊肾0．7克。制成糖衣片50片，每日8片，分早晚2次服，连服10周。

3．蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病》)

　　处方：蛇床子10克，淫羊藿lO克，阳起石10克，远志5克，五味子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　寒者，加肉桂3克、淡附子10克。遗精、早泄者，加金樱子15克、桑螵蛸10克。

3．三子补阳汤(参考漆浩《良方大全》)

　　处方：金樱子30克，淫羊藿10克，菟丝子30克，枸杞子12克，破故纸10克，熟地黄20克，肉苁蓉20克，续断15克，党参15克，狗脊，15克，仙茅9克。水煎2次分2次早晚服，每日l剂。

㈢　胃气虚型

【证见】 阳事不举或举而不坚，面色萎黄，形体消瘦，胃脘不适，食后不化，纳少，口淡无味。舌质淡，苔白或少苔，脉细弱。

【治法】 补益胃气，佐以兴阳。

【方药】

　　1．参苓白术散加味 (参考陈师文等《太平惠民和剂局方》)

　　处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，山药12克，扁豆12克，莲子肉15克，大枣6枚，砂仁6克(后下)，陈皮6克，桔梗9克，淫羊藿12克，补骨脂12克。水煎服，每日1剂。

　　2．健胃益气汤 (参考赖天松等《临床方剂手册》)

　　处方：山药15克，党参20克，白术9克，茯苓9克，炙甘草9克，砂仁5克，山茱萸12克，补骨脂15克，扁豆12克，莲子肉12克，陈皮6克。水煎服或复渣再煎服，每日1剂。

　 3．黄芪建中汤加减(参考李振琼验方)

　　处方：黄芪30克，白芍20克，甘草6克，桂枝12克，葛根30克，白术20克，茯苓15克，陈皮6克，麦芽30克，神曲20克。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。

㈣心脾亏损型

【证见】 性欲淡漠，阳举不坚，心悸，怔忡，食少腹胀，易惊惕，气短乏力，便溏，纳呆。舌质淡白，脉虚或结代。

【治法】 补益心脾，佐以兴阳。

【方药】

　　1．归脾汤  (参考陈自明《妇人良方》)加减

　　处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，当归10克，龙眼肉10克，酸枣仁10克，远志9克，木香6克，淫羊藿10克，露蜂房10克，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1剂。

　　2．柏子养心汤(参考钱乙《小儿药证直诀》)

处方：柏子仁12克、党参20克、炙黄芪30克、川芎12克、当归12克、茯苓15克、远志(制) 12克、酸枣仁15克、肉桂5克、五味子(蒸) 12克、半夏曲12克、炙甘草10克、淫羊藿15克、朱砂3克(另包研末分次冲服) 水煎服，每日1剂。

附：柏子养心丸

【主要成份】柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、五味子（蒸）、朱砂等13味。

【性    状】本品为棕色至棕褐色的大蜜丸；味先甜而后苦、微麻。

【功能主治】补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

【用法用量】口服，一次1丸，每丸9克，每日分早晚分2次用五味异功散煎汤送服。

【规    格】每丸重9克

【禁忌】肝肾功能不全者禁用，孕妇慎用。

【注意事项】本品含有毒性药材朱砂，应严格按用法用量使用，不宜大量服用，也不宜长期服用；服用本品超过一周者，应检查血、尿中汞离子浓度，检查肝肾功能，超过规定限度者立即停用。

㈤肝经湿热下注型

【证见】 阴茎举不坚，阴囊潮湿或痒，尿黄茎痛，急躁易怒，咽干口苦，胁肋、少腹、睾丸痛胀。苔黄腻，脉弦数。

【治法】 清肝利胆。

【方药】

　　1．龙胆泻肝汤(参考吴谦等《医宗金鉴》)

　　处方：龙胆草12克，栀子9克，黄芩9克，柴胡6克，生地黄12克，泽泻9克，当归5克，车前子10克，木通9克，甘草5克。水煎2次分作2次服，每日l剂。

2．柴胡疏肝饮加减(参考袁兴石验方)

　　处方：柴胡10克，炒白芍10克，夏枯草10克，炒枳壳10克，生甘草5克，制香附5克，青皮5克，川芎5克，路路通10克，桔叶10克，桔核lO克，通草10克，生牡蛎30克(先煎)，淫羊藿20克，阳起石20克，逍遥丸20克(包煎)。水煎服，每日1剂。

㈥脾胃湿热型

【证见】 性欲淡漠，阳事不举，纳呆呕恶，口粘口甜，脘腹闷满，四肢沉重。苔黄腻，舌质红，脉滑数。

　　【治法】 宣畅中焦，化湿清热。

　　【方药】

　　三仁汤(参考吴鞠通《温病条辨》)

处方：杏仁15克，飞滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁12克，法半夏15克。水煎2次分2次服，每日2剂。

㈦肝气郁结型

【证见】临床表现多见阴茎举不坚，胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．急躁易怒，少腹、睾丸痛胀。苔黄腻，脉沉弦。

　　【方药】

　　1．柴胡疏肝散(参考张介宾《景岳全书》)加减

　　处方：制香附5克，白芍5克，柴胡6克，川芎6克，枳壳5克，陈皮6克，甘草2克。水煎服，每日l～2剂。

　　2．逍遥散加减(参考朱国城等验方)

　　处方：白芍、茯苓、荔枝核各12克，白术、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各9克，柴胡6克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　㈧寒滞肝脉型【证见】 阳痿势重，少腹胀痛，引及双侧腹股沟及睾丸，或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩，遇冷加重，得热则缓，阴囊湿冷，甚则可见睾丸缩小，阴毛脱落，或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白，脉沉弦。

　　【治法】 温经暖肝，散寒。

　　【方药】

　　1．温经汤(参考张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：吴茱萸10克，桂枝6克，当归12克，川芎6克，白芍20克，麦冬10克，党参20克，牡丹皮9克，法半夏9克，阿胶9克(溶化)，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1-2剂。

　　2．首乌强身汤加味 (参考王焘《外台秘要方》)

　　处方：制何首乌20克、蛇床子15克、淫羊藿2O克、墨旱莲20克、女贞子（蒸）20克、覆盆子15克、金樱子20克、桑椹20克、豨莶草15克、杜仲叶（盐水炒）15克、牛膝（炒）15克、地黄15克、桑叶10克。

　　功能： 补肝肾，强筋骨。用于肝肾虚弱，头晕眼花，四肢酸麻，腰膝无力，夜尿频多。

　　太白草药系列治疗阳萎效果显著。

回答：我是否是阳痿？阳痿病是怎样诊断的？如何治疗？

    对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

（1）了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解。作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。　　

询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

（2）、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。

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是以破壁灵芝孢子粉等12味太白草药精制而成。

二、破壁灵芝孢简介：

破壁灵芝孢子粉是由我基地提供正宗、新鲜、纯净、天然无杂质的优良白山灵芝孢子粉为原料，采用目前最先进的破壁技术，在常温下用纯物理方法将灵芝孢子粉进行破壁处理，不破坏原料的营养成份，保持了灵芝孢子粉原有成份的完整性和全天然性，孢子粉的破壁率达98以上，其有效成份得以充分释放，并可完全被人体吸收，从而充分发挥了其药用价值。 破壁灵芝孢子粉主要适用于下列几类疑难病患者：

1、化疗后的肿瘤患者，手术后患者；

2、慢性顽固性各种胃病发作及恢复期；

3、体弱多病者，如疲劳综合症患者和大病初愈者；

4、思虑过度，心神失养，夜睡不佳，体力及记忆力减退者；

5、心血管疾病、糖尿病、慢性肝炎、老年病等慢性疾病的患者；

6、中老年人的进补，以延缓衰老，美容养颜。

三、太白灵芝孢胶囊的功效：

㈠灵芝具有①补气养血、疏肝健脾和胃；③理气化痰、软坚散结；④活血化瘀、祛瘀生新；⑤补肾壮阳，填精益髓等功效，是治疗各种疑难病症的绿色高山野生特效太白草药，绝对不同于普通的中草药。

㈡灵芝可以扶正固本，扶正祛邪。“正”就是体质，就是抗病力，“邪”就是疾病。灵芝可以调理机体内部脏腑的功能，理通经脉，维持人体内环境平衡，养血补气，而达到健脾、养胃、止痛的目的。

四、药物作用机理：

㈠根据祖国医学理论论述：(中医的“整体观念”)

1.通过补气养血、疏肝健脾、理气和胃的功效能使肝脾条达、食欲增加，气血汪盛，精力充沛，精神焕发。

2. 通过理气化痰、软坚散结的功效增强脾胃及体内主要器管、组织、乃至全身的血液供应，增强胃肠道血管壁的弹性、改善微循环，从人的整体达到抑制血小板聚集，降低全血粘度，增加脑血流量、改善胃肠道缺血状态的目的。

4.通过活血化瘀、祛瘀生新的功效使改善胃肠道病灶局部血液循环及新陈代谢得到改善，瘀血及改善胃肠道无菌性炎症得到消除，溃疡、包块、肿胀消退，病损组织得到修复。

5.通过补肾壮阳，填精益髓、扶正固本的功效，由于肾主骨生髓，从本质上抑制胃肠道病灶的生长，使之变小萎缩，逐渐吸收，有效的解除疼痛，缓解或消除临床症状、达到彻底治愈的目的。

㈡现代医学理论论述：

1.促进中枢神经功能的修复，增强抗病能力：

太白草药中①芳香药物具有兴奋高级神经中枢，使精神振奋，思想活跃，消除疲劳。②补气药物能增强人体单核-吞噬细胞系统的吞噬功能，提高人体细胞免疫功能；③补阳药物能促进抗体形成；④补阴的药物能起到延长抗体存在时间的作用，因此、能增强抗病能力。

2.促进新陈代谢，提高机体免疫功能：

太白草药中①疏肝健脾、理气和胃的药物具有消炎镇痛、消肿散结、排毒解毒的作用。②通经活络、活血化瘀的药物具有祛瘀生新、扩张血管、促进胃肠道血液循环、改善微循环、缓解胃肠道血管痉挛以达到的效果。

3.补充人体所需要的营养，同时有养颜美容延缓衰老的功效：

太白草药中的补肾壮阳，填精益髓的药物含有丰富的维生素类、多种氨基酸和能促进新陈代谢的多种酶，还有多种矿物质和微量元素，都是人体所必需的物质，也是皮肤营养中不可缺少的成分，因此，具有消除疲劳、防止衰老和养颜美容的作用，还给你青春期白里透红的容颜。

4.能使精力充沛、精神旺盛，食欲及性功能增进：

患者服用太白草药系列制品“太白灵芝孢胶囊”后，不仅胃肠道各种症状迅速改善或消失，而且能够调节和提高肌体免疫功能，增强肌体活动和抗病能力，使体质增强、精力充沛、精神旺盛，食欲增进，性功能得到恢复。

五、太白灵芝孢胶囊独具特点：

①药物的“天然性”：我们选用陕西秦岭太白高山寒冷深山中，太白灵芝等12种稀有珍贵的野生草药配制成的系列制品，无任何动物、矿物、化学、激素、农药、化肥空气等有害物质类的污染。

②治疗的“独特性”：挖掘祖国医学遗产，以经典著作理论为依据，祖传秘方为基础，并参考历代前贤医案、名著、验方等，结合本人四十多年临床实践经验之结晶。

③疗效的“可靠性”：我们对每味原生草药精心研究、反复验证，筛选而成。

④配方的“科学性”：对单味、复方配伍之间的功效经过数百次验证，确凿无误。

⑤有效成分的“持久性”：药的含量高，因其以水为溶媒，经精制后药物一般均较细小，故溶媒的接触面积大，溶出量大、有疗效持久的特点。

⑥服用的“方便性”：太白灵芝孢系列经过精选的原生草药精制成极细粉末，作成各种容易崩解吸收的有、胶囊、水蜜丸、水丸、浓缩丸、糖衣丸和颗粒等，服用极为方便。

六、治疗病症：

治疗胃病；所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、暖气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、各种慢性胃炎(包括：①浅表性胃炎。②萎缩性胃炎。③肥厚性胃炎④胆汁返流性胃炎。)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃及十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。太白灵芝孢胶囊只限于治疗慢性顽固性胃肠道病症，不包括急性外科病、恶性肿瘤中晚期病症。

七、治疗方法：

目前仅供胶囊型：一个月为一疗程、一日三次、每次4-6粒，饭前半小时开水冲服。忌食生冷、辛辣、油炸食品、戒烟酒、勿生气。

八、购药方法：

一个疗程780元，(不包括包装邮寄费在内)。

邮购地址：广东省深圳市福田区巴丁街14号滨江大厦三楼

         光明医疗门诊部中医科 王圣尉 收

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注意：汇款单双方地址、姓名、邮编、电话要用正楷书写清楚，以免投错。

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 你是典型的抑郁症

提要：抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。

　　祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。

一．抑郁症十二大主要症状

  抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，典型的就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制，综合起来有十二大主要症状，

1.情绪低落：就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

2.思维迟缓：就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

 3.运动抑制：就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

4.丧失兴趣：丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

5. 精力丧失：精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

6.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

7.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

8.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

9.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

10.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

11.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

12.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。

二．预防常识

　　忧郁症是情感性疾病，是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗，通常能阻止病情的发展，避免悲剧。但现实生活中，由于人们对忧郁这样的疾病认识不足，以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治，更有甚者横加指责，于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此，对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药，效果确切，疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。

　　抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

　　抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

三．药物治疗

　　抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

　　1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

　　2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。

　　第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

　　1.单受氧化酶抑制剂

　　异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

　　属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

　　80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

　　2.三环类抗抑郁药

　　紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

　　它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

　　三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

　　三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

　　抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

四．心理治疗

　　1,在需要的时候寻求帮助,不要默默承受.

　　2,凡事循序渐进. 将大事分割成小块,一次只做一件.

　　4,多参加有益的活动.多和朋友聚会.聊天.

　　5.注意找出你抑郁的主题（例如,寻求赞同,羞耻,不幸福的人际关系,不现实的理想,完美主义）,找到后向它们提出挑战.

　　6.使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念,要同情自己,建立自信,建立自己社会价值观!上帝之所以会给你这么沉重的十字架,是因为相信你负的起他.

　　7.挑战消极观念,建立新的行为模式.对挫折与失败做好充分的心理准备.

五．自我治疗

有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。

　　广交良友。经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。

六．抑郁症中医中药治疗

（１）中医对抑郁症的认识

　　抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。

　　祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。 郁证

　　中医学的“郁证”，是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言：“忧郁伤脾而吞酸呕恶”，“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减”。再如《赤水玄珠·郁证门》云：“心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘。”“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”“脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。”“肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰。”“肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。”由此可见，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等等，与抑郁症是相符的。因此，勿容置疑，抑郁症应隶属于郁证的范畴。

（2）中医辨证论治

　　本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。

　　１、肝郁脾虚

　　主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。

疏肝健脾。选方用药：疏肝香砂六君汤方加味。<作者经验方>

党参20 g，白术20g，白芍15g，陈皮15g，防风10g，木香5g，香附12 g，砂仁10g，云苓20g，山药20g，甘草10g。

此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故中党参、白术、云苓补气健脾，陈皮，防风和中醒脾，白芍柔肝止痛止泻。木香、香附、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。

　　２、气滞血淤

　　主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。

辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。

气滞血淤体质者进行药补时应选用活血养血之品，如地黄、丹参、红花、鸡内金、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。调养方有复元活血汤、血府逐淤汤等。

  [血府逐淤汤]

  主要成分：红花、桃仁、当归、地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳实、桔梗、牛膝、甘草。

  功效：血府逐淤汤是治疗血淤症的基础方。在此基础上加减使用，气虚血淤者，可用补阳还五汤以益气活血。寒凝血淤者，可用当归四逆汤以温经通络。淤热互结者，可用核桃承气汤以活血化淤、通下淤热。淤在膈下，可用膈下逐淤汤。淤在头面者，可用通窍活血汤。少腹血淤者，可用少腹逐淤汤。淤血身痛者，可用身痛逐淤汤。

　　３、心脾两虚

　　主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。

辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。

补脾养心安神汤   <作者经验方>

白术10克 当归10克 白芍15克 茯苓10克 炙黄芪15克 升麻10克 远志10克  龙眼肉10克  酸枣仁 9克 夜交藤 9克 党参 10克 巴戟天 10克 肉苁蓉 15克 杜仲10克 益智仁10克 柴胡 10克 郁金  10克  木香6克 香附 6克  炙甘草 5克 大枣 7枚

本方是从补心脾入手，安神养血，配合黄芪、党参、益智仁，可以改善健忘，精神不好，易疲劳的问题。配合远志、龙眼肉、酸枣仁、夜交藤改善睡眠，巴戟天、肉苁蓉、杜仲专补肾阳，针对元阳亏虚，还能改善怕冷的问题。配合白芍能涩肠止泻，有助吸收。再以柴胡、郁金、木香、香附行气解郁，白术茯苓健脾，白芍柔肝养阴，解决你思虑多，郁闷等症状。

　　４、脾肾阳虚

　　主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。

辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。

针对脾肾阳虚证临床表现，胁肋脘腹胀满或腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷，食少便稀，腰膝酸软，头晕乏力，舌淡苔白，脉弱。 作者采用的治疗方法是温补脾肾，选方用药理中汤加减。党参20g，干姜15g，白术20g，云苓20g，肉桂10g，枳壳10g，木香5g，炙甘草10g。病情较重者加人参、附子等。

　　此证多见于久病不愈、阳气虚衰者。故选此方温肾健脾。方中党参、白术补气健脾；云苓渗湿止泻；干姜、肉桂温补脾肾之阳，以健运止泻；枳壳、木香、行气和中；炙甘草缓中和胃以健脾气。

　　５、阴虚火旺

　　主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

　　辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

本病出现的阴虚火旺证是阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。 主要表现的症状是；咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤(心火)，或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦(肝火)，或干咳少痰，痰中带血(肺火)，或骨蒸潮热,颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交(肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。

通过证情分析：本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动多，二是一个或几个脏腑的火旺。 本证的发展及影响：本证大多表现为慢性过程。其进一步发展，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象。 治疗本病用知柏地黄丸 ：

知母40g 黄柏40g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g等。

功能与主治：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

<王圣尉  编辑>

疼痛专科治疗的疾病有哪些？

提要：治疗偏头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、膝关节疼痛、风湿痛、肩周炎、三叉神经痛、幻肢痛、坐骨神经痛、周围神经痛、肌肉痉挛性疼痛、癌症疼痛、不定陈述综合征、以及顽固性、久治不愈、原因不明的疼痛，能够起到立即见效的止疼效果。以确实的最佳疗效赢得病人的信赖和好评。为您解除疾病疼痛的折磨，将是您最理想治疗方式的新选择。

疼痛专科门诊主要业务：采用药针刀疗法、小针刀疗法、水火神针疗法，配合中医中药、太白草药、内服和离子导入等治疗以下疾病：

　　1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛(颈椎病引起)、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

　　2. 神经痛：如中枢性疼痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛(可有效治疗带状疱疹的剧烈疼痛，并能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。)、神经病理性疼痛、神经损伤疼痛、软组织损伤后神经痛、患肢痛、残端痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

　　3. 骨关节痛：退行性(骨质增生、骨刺)引起的骨关节炎、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征等。

　　4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、肌肉痉挛性疼痛、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

　　5. 风湿痛：如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。疼痛专科可针对不同疾患，采取有效的镇痛方案，能最大限度地减轻患者的痛苦，并对原发疾病的治疗提供有力支持。

　　6. 妇科病：痛经、慢性盆腔炎、子宫腺肌症疼痛、人工流产、产后宫缩疼痛。

　　7. 血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛： 如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛，疼痛专科的治疗可有效缓解疼痛，有时还可起到协同治疗疾病的作用。

　　8. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

      9. 内科病引起的疼痛：如胃肠痉挛痛，急性肾绞痛缓解疼痛。

     10.癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等，对一般药物控制不太理想的癌症疼痛可以有效的控制疼痛。

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如何缓解视力（眼睛）疲劳

由于工作需要，必须整天注视电脑显示器，时间长了，很容易导致视力疲劳，甚至诱发一些眼病。由于使用电脑的最大缺点是视线必须集中在固定距离且范围狭小的屏幕上，眼睛得不停地注视文字、符号或图像这些“发光体”这会使眨眼次数减少，因而泪液分泌减少，容易造成眼睛干涩。加上使用电脑时，一旦集中精力工作，就很难停手，导致眼睛在不知不觉中负荷过度，出现红眼、流泪、干涩等刺激感。长期眼疲劳则导致视力模糊、注意力不集中、头痛、背部酸痛、肌肉痉挛等，如果得不到及时保养和调节，不仅会导致视力下降，甚至会引起结膜炎、青光眼、近视眼，还容易过早形成白内障。因此，经常使用电脑的人应注意眼睛保健。

1、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5～10分钟。休息时可以看远处景物或最好做5～10分钟眼保健操。

2、保持良好的工作姿势。采取一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视显示器，这样可使颈部肌肉放松，并使眼球暴露于空气中的面积减至最少。

3、保持适当的工作距离。眼睛和显示器的距离要保持在60厘米以上。

4、创造并保持良好的工作条件。周围环境的光线要柔和，显示器的亮度要适当，不要太大，清晰度要好，桌椅的高度和电脑的高度要匹配。

5、如果出现眼睛干涩、发红、有灼热或异物感，眼皮沉重、看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，就需要药物治疗。

6.有屈光不正或屈光参差的（近视眼）必须配镜矫正。患眼疾期间，应休息保护眼睛，不能继续用眼，以免加重损害。

6.使用一些含有治疗药物成份的护眼眼贴、敷眼、洗眼药等。一般这类型的眼贴敷中药都会含有菊花、黄柏、白花蛇舌草、丹参、珍珠等成份。如果条件允许的话，经常使用会获得很好的预防眼睛疾病效果，而且亦不会像一样药物存在副作用的情况。

7.饮食上多吃鱼，猪肝，胡萝卜等富含维生素A、D的食物，也可补充适量VB1、VB12等，有助眼疲劳的恢复。

8.红润洁是缓解视疲劳的眼水。其他可以缓解视疲劳的有：新乐敦，珍珠明目液等。新乐敦眼药水能活化眼细胞组织，改善眼睛调节功能，消除眼睛疲劳。珍珠明目液长期用还可以提高视力。

8.必要时服用中药治疗。如六味地黄丸、杞菊地黄丸。参看我的经验方：http://www.81316578.com    http://wsw1490.blog.163.com/blog/static/106683220072942718308/

(王圣尉  编辑)

月经量少是什么原因？如何调治？

提要：月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少，多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。

1、【概述】

    月经量少（月经过少）月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。本病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。本病相当于西医的功能失调性子宫出血病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。

2、【病因病理】

    月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。

月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调。

周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与周期异常并见，如经期量少或后期量少。

如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯正常的，突然过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。

3、【诊断要点】

<1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。

<2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。

<3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。

<4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闻经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。

<5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。

4、【鉴别诊断】

要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考：

（1）仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。

（2）妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大；子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

（3）盆腔B超（或阴道B超）：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值（详见各病诊断）。

（4）血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节）。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。

5、【月经量少要做哪些检查？】

经血过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。

6、【辩证分型】

本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。

1.血虚 月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。

2.肾虚 经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。

3.血瘀 经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。

4.痰湿 月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。

7、【分型治疗】

<1.血虚治法：养血和营调经。

方药：八珍汤加味。

党参12克 黄芪12克 茯苓12克 炒白术10克 大白芍12克 当归9克 川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克 山茱萸9克 鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。

<2.肾虚治法：补肾养血调经。

方药：归肾丸加减。

菟丝子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 当归9克 熟地10克 淮山药12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙灵脾10克 补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克；畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。

<3.血瘀治法：活血化瘀调经。

方药：桃红四物汤加减。

桃仁9克 红花6克 当归10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克（包煎）乌药9克 泽兰叶12克 京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、木香9克；经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克；气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。

<4.痰湿治法臊湿豁痰通络。

方药；苍附导痰丸。

白茯苓12克 法半夏10克 陈皮6克 炙甘草3克 苍术9克 香附9克 胆南星10克 枳壳9克 六神曲9克 丹参12克加减：经期者，加没药9克、路路通10克、益母草15克，去甘草；苔白腻，院问者，去甘草，加木香9克、砂仁3克（后下）；肾虚者，加锁阳10克、熟附片9克，或紫石英15克。

7、【中成药】

<1.指迷茯苓九 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿者。

<2.礞石滚痰丸 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿便秘者。

<3.河车大造丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚精不足者。

<4.调经活血片 每日3次，每次5片，吞服。用于气滞血瘀经行不畅者。

<5.益母草膏 每日3次，每次2匙，开水冲服。

用于经行不畅者，亦可经前2～3天服。

8、【简便方】

1.益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只，共煮，喝汤，吃红枣与鸡蛋（服量以舒服为度）。用于精血不足挟瘀者。

2.黄芪30克、黄精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、当归9克，上药研末，炼蜜为丸，每日2～3次，每次3克，吞服。用于精血亏虚者。

3.三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎，分2天服，每天服2次，每次50ml。用于血瘀者。

9、【其它疗法】

1.耳穴埋藏 取肾、子宫、内分泌区，以油菜籽、磁石，耳针埋穴，每日自按3次，每次3分钟。

2.体针 肾虚：三阴交、肾俞、血海穴，均补法；

血虚：足三里、脾俞、肝俞穴，均补法；痰阻：合谷、外关、丰隆穴，均泻法；血瘀：血海、中极、地机穴，均泻法。

10、【注意事项】

<1.引起月经过少的因素很多，要仔细询问病史和认真检查分析病案，正确辨证治疗，防止其发展为闭经。

<2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该期的正常参考值进行分析。

<3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。

<4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。

11、【月经量少影响生育吗？】

    首先要弄清楚是否真的是真正的月经量过少。如果真是过少，又因此影响生育，就要对因积极治疗。女性有无生育能力，主要在于有无完善的神经内分泌系统和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否发育正常。而月经的多少，不但取决于上述这些生理基础，而且与心理、外界环境、生活习惯等多种因素有密切联系。因此说，月经的多少与女性生殖能力，并没有必然联系。

一个女性月经的多少，其正常范围较大，约在80～100毫升之间。有的女性月经量偏少，属于正常范围内的偏少，而其卵巢的排卵功能和分泌女性激素功能，均在正常范围内，因此，这些女性仍具有生育能力。另外，有的女性月经量过少，是由于全身消耗性疾病如结核、营养不良、贫血等，或精神因素如紧张、忧郁、恐惧等以及劳累、环境改变等因素引起，这些因素引起的月经量过少，其中有一定比例的女性，也是可以生育的。当然，如果是由于内分泌功能低下、肿瘤、子宫发育不全等疾病，导致月经量过少，甚至闭经，其不育率则会大大增加。

 12、【太白草药系列有显著疗效】

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回答“颞下，颧骨后，耳前酸胀疼痛是什么病？”

下颌关节紊乱综合症

提要：颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年，其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为颞下颌关节区（颞下方，颧骨后方，耳前方）酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

一.其致病因素：

颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合关系较为密切，互相协调方能行使正常的生理功能。如果功能失调或结构发生改变，即可出现颞下颌关节紊乱综合症。常见的有关因素如下：

1．创伤因素：很多病人有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2．咬合因素 不少病人有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3．全身及其他因素： 神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病人有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病人有风湿病史，有的发病与受寒有关。

二. 临床表现：

颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛，尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

三. 治疗措施：

具体的治疗措施有：

1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗

2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5-3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病人。

3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。

4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。

治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。

特别推荐：太白草药系列有显著效果。

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<王圣尉 编辑>

中医治疗慢性宫颈炎

提要：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见，慢性子宫颈炎可以发生下列变化：1.子宫糜烂 2.子宫颈息肉 3.宫颈肥大4.宫颈腺体囊肿5.子宫颈裂伤及外翻6.子宫颈管炎。本节主要讨论中医治疗慢性宫颈炎。

1.[病因]：

　　由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。

2.[临床表现]：

白带增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或性交后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。宫颈糜烂是子宫炎症中最常见的病变之一，临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度，糜烂面积不超过整个宫颈面积的 1／3；中度，糜烂面积占整个宫颈面积的 1／3—2／3；重度，糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。子宫颈糜烂与早期子宫颈癌从外观上难以鉴别，须作宫颈刮片检查，必要时作活检以确定诊断。

慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

3.[慢性子宫颈炎的诊断]：

　　慢性子宫颈炎可以发生下列变化：1.子宫糜烂 2.子宫颈息肉 3.宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，使子宫呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出，最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。4.宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。5.子宫颈裂伤及外翻。子宫颈裂伤多发于分娩、流产、或子宫颈扩张术，侧裂最常见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的有一因素。6.子宫颈管炎。病变局限于子宫颈管内，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生，可见子宫颈口发红充血，并可出现子宫颈肥大。

　　因慢性炎症的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时开始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色红颗粒糜烂区及分娩脓性粘液白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。

4.[慢性子宫颈炎的治疗]：

（1）中药辩证治疗：

中医对慢性宫颈炎的认识：

　　慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运，水湿不化；或因肾虚失固，封藏失司；或因摄生不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚、湿热和脾肾两亏。四型。

　　①脾虚型：症见带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓或弱。中成药：止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。

　　②肾虚型：可分为肾阳虚和肾阴虚。

　　(1)肾阳虚型：症见带下量多，淋漓不断，色白清稀，腰酸如折，倦怠无力，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　(2)肾阴虚型：症见带下量多，色白质粘，五心烦热，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细或数。

湿热型：症见带下量多，色黄或夹有血丝，质粘稠，其气臭秽，小便短黄，大便粘腻不爽，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。知柏地黄丸，每次6克，每日3次，温开水送服，

(3)湿热下注型：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中成药：①妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。②子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。③中草药简易治疗：

　　[治法]：清热解毒，利湿马齿苋30 败酱草18 紫花地丁18 白花蛇舌草20 甘草10 仙鹤草12   蒲公英20 白术12 黄芪20 连翘12 紫草20 云苓20 泽泻15  (用量 克)

(4)脾肾两亏型：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。中成药：①止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。②茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服，两药合用。

(2)食疗方法

食疗仍可作为辅助治疗。下面介绍几个食疗方。

    处方①   雄乌骨鸡1只 莲肉 白果 粳米各15克 胡椒30克

    将乌骨鸡洗净，再将上药放入鸡腹内，放砂锅内煮烂熟后空腹食用。本方具健脾利湿止带的功效，适用于脾虚型。

    处方②   韭菜根50克 鸡蛋2个 白糖50克

    同煮汤食，连服数天。具有温补肾阳，固涩止带的功效，适用于肾阳虚型。

    处方③   刺苋根30～60克 冰糖适量    将刺苋根洗净切碎，放砂锅内煎取汁液，去渣，调入冰糖饮用。本方具有清热解毒，利湿止带的功效，适用于湿热型。

　　处方④  扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。(2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

处方⑤  鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。

处方⑥   杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

(3)自我疗法

①推摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。

②敷贴：①苦参栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于白带粘稠，色黄者。

③裹塞：枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于白带量多清稀，久治不愈者。

④熏洗：:蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于白带粘稠，色黄者。

(4)生活调护

治疗后2～3天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用卫生巾，一般3周左右停止。阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚各一次。平时要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁。暂禁房事1～2个月。勿进游泳池游泳。

(5)预防措施

急性期一定要选择最佳的治疗方案，彻底杀死致病菌。慢性期要坚持按疗程治疗，以至全愈，宫颈糜烂不会变成宫颈癌，宫颈糜烂是一个良性的疾病，不会变成宫颈癌。现在有些宣传似乎得了宫颈糜烂就会变成宫颈癌，那是错误的。宫颈糜烂是一个感染性的疾病，主要是感染了人的乳头状病毒，并且主要是通过性传播。如果说你有慢性子宫颈炎，宫颈糜烂，又有HPV阳性，又有宫颈癌前病变，那么就要小心了，慎防癌变。如果你仅是宫颈糜烂，又没有HPV阳性。不用那么紧张。

注：HPV是人乳头瘤病毒。它分很多型，16/18型可引起宫颈癌；高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别。

低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变。

特别推荐：太白草药系列有显著效果。

参考资料：http://www.81316578.com

<王圣尉 编辑>

  中药通乳与回乳

    母乳是婴儿生长发育最理想的食品，然而有许多年轻母亲却产后缺乳，或乳汁清稀如水，分泌不足。中医认为，乳汁不足主要表现为两个类型：
   <一>气血虚弱型：乳汁为血所化，赖气运行。因素体虚弱、或产时失血过多、或产后营养缺乏，气虚血亏，则乳汁无以化。表现为乳汁清稀，甚至全无，乳房柔软，倦怠食少，面色少华，舌淡苔白，脉虚细。治以双补气血，佐以通乳，方用《傅青主女科》通乳丹加减。方例：黄芪15克，党参15克，炒白术10克，当归12克，生熟地各15克，通草6克，桔梗10克。用猪蹄清水煮汤（或用煮肉汤），去掉表面浮油后，煎药服用。
   <二>肝郁气滞型：产后抑郁不乐，或郁怒伤肝，致气机不畅，乳道壅塞不通，乳汁运行受阻所致。症状主要为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀满，或有微热，食欲不振，脉弦细。治以疏肝理气，解郁通乳，方用解郁下乳汤（柴胡10克，当归12克，白芍12克，丹参15克，川芎6克，青皮6克，漏芦10克，细木通6克，穿山甲10克，王不留行10克，丝瓜络12克，桔梗6克，甘草4.5克）。
   <三>加减法：如乳房胀痛而有微热，酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草，此外，路路通、枳壳、天花粉、白芷等可随证加减。
   <四>临床若表现为气血虚亏而兼有肝郁气滞者：则可综合两型辨证治之。笔者经验方补益强身汤----通乳涌泉汤：
①基本处方特点：补气养血和血、疏肝解郁，通经下乳。
②基本处方组成： 黄芪30克，西洋参10克 当归15克，炒白芍15克，川芎10克，熟地20克，柴胡15克，青皮15克，天花粉15克，漏芦15克，桔梗10克，通草5克，白芷15克，穿山甲20克，王留行子15克，路路通12克，甘草5克。
③煲制方法：将各药材用清水略洗，一齐放入砂煲内，加清水适量，用文火煲1小时，滤出药汤；再放适量的清水，文火煮沸后，再煲15分钟，去渣留汁，和第一次的药汤调匀，分两次服用，每天1次，连服5-10剂以至乳通如涌泉。
④适用范围：用于气血虚弱，或肝郁气滞所致的产后乳汁不下。症见乳房胀痛，胸胁胀满，脘闷不舒，或大便秘结，甚至发热等。
   <五>此外，治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪，重视改善饮食，适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水，注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房（或用手、吸乳器将乳汁排空），局部还可用温热水（或葱汤）轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。
   <六>回乳法：一般婴儿哺乳至1周岁即可断乳，或因工作等原因而不欲再哺乳，即可采用中药回乳。回乳的方法分全身和局部两种。
   <1>全身治疗：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克（去毛），生麦芽60克，水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。
   <2>局部治疗：取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；或取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。乳汁即会明显减少，乳房胀痛消失。 <3>乳汁本来就不多的妇女，只要停止哺乳，同时再少吃些有下乳作用的食品，乳汁即会逐渐减少并完全停止。

   <王圣尉  编辑>

眼保健按摩疗法  <简易>

    眼保健按摩疗法是保护视力、预防近视眼病的一种自我按摩疗法。它通过对眼部周围等穴位的按摩，产生疏通经络、调和气血、消除眼肌疲劳等效应，以达到保护视力和预防的近视的目的。

 [基本方法]

    眼保健按摩疗法中，目前普遍推广的眼保健操有两套，一套为4节，一套为5节。具体按摩方法如下：

    一、4节拍眼保健操

    第1节，揉上睛明(8×8拍)：以两手拇指指端分别按揉眉头下眼眶上角处两侧上睛明穴，另4指散开如弓状支撑在前额上。按揉时按定上睛明穴做定点旋揉，不可触及眼球。

    第2节，挤捏睛明(8×8拍)：以左手拇指与食指相合，挤捏两侧眼内角近鼻根处的下睛明穴。

①睛明穴取穴方法：

　　找寻此穴道时患者应采用正坐或仰卧的姿势，睛明穴位于眼部内侧，内眼角稍上方凹陷处。

②睛明穴主治疾病：

　　睛明穴的主治疾病为：迎风流泪、偏头痛、结膜炎、睑缘炎、眼睛疲劳、眼部疾病、三叉神经痛、近等。此穴同样是治疗眼部疾病常用的穴道之一，尤其对于经常用眼的人士来讲，更应该熟练准确的掌握此穴的取穴方法，只要简单的按摩一两分钟，就可以明显的缓解眼部疲劳，对于学生而言，更是不可多得的预防近视的穴道之一，此外，还有攒竹穴、四白穴、太阳穴、承泣穴、鱼腰穴等眼部重要穴道一起配合来做，效果会更佳。

    第3节，揉四白(8×8拍)：以两手食指指腹分别按揉两侧四白穴，拇指端置于下颌角作支撑，另3指如握拳状。四白穴在眼眶正下方1寸，当眶下孔凹陷中。

①四白穴定位方法：<图见上>

　　取穴时通常采用正坐或仰靠、仰卧姿势，四白穴位于面部，双眼平视时，瞳孔正中央下约二厘米处（或瞳孔直下，当眶下孔凹陷处）。

②四白穴主治病症：

　　四白穴的主治病症为：指压该穴道，能提高眼睛机能，对于近视、色盲等眼部疾病很有疗效。

    第4节，按太阳和轮刮眼眶(8×8拍)：两手握如空拳状，以拇指指腹按住太阳穴，用屈曲的食指指节外侧面分别从眼内角沿眼眶上、下缘刮至眼角，注意不要碰及眼球。

①太阳穴定位方法：

　　取此穴的时候通常让患者采用正坐或仰卧、仰靠的姿势，以便于实施者能够准确取穴和顺利的实施相应的按摩手法。太阳穴位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。

②太阳穴主治病症：

　　太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。

太阳穴

    二、5节拍眼保健操

    第1节，挤捏睛明(8×4拍)：按摩方法同前。

    第2节，按揉太阳和轮刮眼眶(8×4拍)：按摩方法同前。

    第3节，揉四白(8×4拍)：按摩方法同前。

    第4节，按揉风池(8×4拍)：食指和中指并拢，按揉风池穴。风池穴在项后枕骨下斜方肌外侧凹陷处。

①风池穴取穴方法：

　　定位此穴道的时候应该让患者采用正坐或俯卧、俯伏的取穴姿势，以方便施者准确取穴并能顺利实施相应的按摩手法。风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。（或当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是。）

②风池穴主治疾病：

　　风池穴的主治疾病为：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。此穴为人体足少阳胆经上的重要俞穴之一。

    第5节，干洗脸(8×4拍)：双手以中指为先导，同时从鼻翼两旁开始，沿鼻梁两侧向上推抹，一直推至前额，然后向两侧分开，顺着两额转向太阳穴向下回到鼻翼两旁。再重复3遍。

     在做眼保健操前，先静坐闭目，放松全身肌肉，然后根据节拍(或音乐节拍)进行自我按摩。做眼保健操时，如能排除杂念，全神贯注，其消除用眼疲劳和明目的效果更为显著。一般可在上午、下午用眼疲劳后各做1次，也可根据用眼或眼睛疲劳的程度随时按摩1-2遍。

 [临床应用]

     本疗法对近视眼病和视力减退、用眼疲劳有一定在预防和治疗作用。尤其适用于青少年假性近视眼病、因工作性质而长时间用眼(如计算机操作人员、从事文字工作)者，以及看电视后眼睛感觉疲劳者的眼睛保健治疗。

 [注意事项]

    1、做眼保健操时，精神要集中，定穴要准确，手法要揉和，用力应适度，以局部有酸胀感为宜。

    2、当眼睛有炎症、颜面部有感染病灶时，应暂停眼保健操。

    3、平时应在工作、学习和日常生活中注意用眼卫生，如写字姿势，久视后要休息片刻，并经常远眺景物等等。

4、眼保健按摩要持之以恒，才能有效。并必须和阅读卫生结合起来，方可事半功倍。如用作治疗，可适当增加操作次数和配合保健药品。

 [编者按语]

       早在《庄子·外物》中就有按摩两眼角方法的记载。隋代巢元方《诸病源侯论》、唐代孙思邈《备急千金要方》、宋代《圣济总录》、元代忽思彗《饮膳正要》都介绍了“明目”的自我按摩方法。本世50纪年代后期，“眼保健操”在中、小学校中普遍推广，对保护视力和防治近视起到了积极的作用。

<王圣尉  编辑>

神经性头痛

一、概述：

神经性头疼主要是指紧张性头疼、功能性头疼及血管神经性头疼，中医又称“偏头痛、偏头风”，大多是由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷疼、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。部分是一侧头痛，大部分病人为两侧头疼，多为两颞侧(太阳穴处)、后枕部及头顶部或全头部。

头疼性质为钝疼、胀疼、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头疼的强度为轻度至中度，很少因头疼而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头疼，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头疼，头疼的时间要多于不疼的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头疼加剧。

还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头疼的特点，而且还有血管性头疼的临床表现，主诉双颞侧搏动性头疼。这种既有紧张性头疼，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头疼。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压疼点.

一般多发于女性，在劳累、天气突变、睡眠不稳定的时候容易发作。中医认为是血液流动的问题，推荐的是清毒修养的的药，西医认为是脑部血管壁的问题，推荐的一般是软化血管与降低血液粘稠度的药。不过最重要的是注意修养，避免劳累、大寒大热、运动过剧，尤其是眼部的疲劳，定时定期做眼部按摩，不要睡过软或过硬的枕头，找一些关于穴位的书，按摩头部几个重要的穴位。我有时也会像你一样头疼，多在于季节变化的时候，我觉得自己注意是关键。平时注意放松一下，不要长时间注意力过于集中，给自己太大的压力。另外，不要贪凉，少喝些茶或者咖啡之类的等等。

二、神经性头疼的病因 ：

神经性头痛又称精神性头疼，或称作神经功能性头疼，神经性头疼的发病率较高。 产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张。

三、神经性头疼的检查与诊断 ：

神经性头疼的试验室检查一般不会有问题，本身属于功能性疾病，大脑的检查如颅脑CT、磁共振、脑电图、脑彩超、脑脊液等都是正常的。大多数病人脑彩超检查会有脑供血不足的现象，但这些是短暂性或可逆性的，是由于头颈部肌肉痉挛压迫血管造成的一过性现象。

神经性头疼病史比较长的病人脑部检查不是不可以的，做个脑部CT检查也是必须的，可以排除脑瘤或其他器质性病变，多次重复检查不仅花费大量资金，造成病人经济负担，而且会对人体造成放射性伤害。

神经性头痛检查不是完全没有问题的，通过细致的心理分析会发现多数病人存在心理问题，如抑郁症状、焦虑症状、人际关系障碍、强迫症状或疑病观念等，只要找到导致头痛的神经心理因素，加以心理治疗或心理指导，结合神经肌肉放松训练或综合的放松措施和综合的物理治疗，神经性头痛的治疗不是没有希望的。

四、神经性头痛的中医治疗方法 ：

    中医叫偏头痛，西医称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。

    本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。

偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

（一）中药疗法 ：

（1） 归参止痛汤 ：

[功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。

[处方及用法]   丹参15克、当归10克、天麻12克、白芍10克、川芎12克、白芷12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。

（2） 天蝎去痛汤 ：

[功能主治]  功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。

[处方及用法]  天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、全蝎10克、蔓荆子12克，水煎服。

（3） 疏肝解郁汤：

[功能主治]   功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。

[处方及用法]  柴胡12克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳10克、木香10克、京菖蒲12克、甘草6克，水煎服。

（4） 清热化痰汤 ：

[功能主治]  功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。

[处方及用法]  半夏12克、陈12克、枳实6克、竹茹12克、桔梗10克、山栀12克、黄芩12克、茯苓15克，水煎服。

（5） 二丹芎归化瘀汤 ：

[功能主治]  功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]   当归10克、丹皮10克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地15克、桔梗10克、川芎6克，水煎服。

（6） 泻肝清热止痛汤 ：

[功能主治]  功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。

[处方及用法]  龙胆草9克、柴胡9克、山栀10克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。

（7） 旱莲茯苓汤：

[功能主治]  功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。

[处方及用法]  女贞子15克、旱莲草15克、枸杞12克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。

（8） 吴萸散寒止痛汤 ：

[功能主治]  功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。

[处方及用法]   吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、桔皮12克 肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

（9） 祛风化痰止痛汤 ：

[功能主治] 功能祛风化痰；主治风痰阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]  半夏12克、茯苓15克、天麻12克、僵蚕12克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。

（10）桂枝调和方 ：

[功能主治]功能调和营卫；主治营卫不调型血管神经性头痛。

[处方及用法]  桂枝10克、葛根15克、白芍12克、川芎12克、白芷12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚，水煎服。

（二）食疗方 ：

菊芎芍羊肉汤：

[主治]偏头痛

[原料]  羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、白芷12克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。

[制备]把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火褒1小时30分钟。

（三）外敷方 ：

[穴位]  太阳穴（双）

[处方及用法]  取川乌6克、草乌6克、薄荷5克、细辛1克、冰片2克、生石膏15克、胡椒1克，研细末，白酒调为糊状，敷太阳穴。每天1~2次。

推荐：太白草药偏头痛系列有显著疗效。参考资料：http://www.81316578.com

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闭经的综述

月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭 经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两 年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没 有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

★原发性闭经

★什么是原发性闭经

国际上认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者；或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

原发性闭经的病因分类：

★内外生殖器解剖异常

(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。

(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征）。

(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

★内分泌异常

(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。

(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。

★其他

(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。

(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。

★继发性闭经

★什么是继发性闭经

常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）。

★继发性闭经怎么办

继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。

★继发性闭经的调理

妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸气短，乏力等症状。引起继发性闭经的原因很多，常见的有以下一些：

1、营养缺乏。特别是蛋白质、维生素的缺乏，可使内分泌腺功能减低，垂体合成和分泌促性腺激素最易受到抑制，同时还减低靶器官对激素的反应，如子宫内膜对性激素的敏感性，而引起闭经。其主要原因是饮食不当，如偏食、挑食，使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足。

2、如果闭经时间不长，或偶尔发生，可以回顾一下最近有无特殊情况，如受精神刺激，过度紧张，劳累，环境变化，寒冷刺激，营养不良等。这些外界因素的变化有时可抑制中枢神经系统功能，从而减少垂体促性腺激素的分泌而引发闭经。

3、是否服用避孕药。服避孕药后有时也可直接抑制垂体促性腺激素分泌而引起闭经。

4、是否患有某些疾病。妇科疾病、子宫内膜结核、多次刮宫后引起的宫腔粘连、多囊卵巢、卵巢早衰等；内分泌系统疾病，闭经溢乳综合征、下丘脑垂体功能障碍；全身消耗性疾病，如严重贫血、结核病、肿瘤等，这些都有可能引起闭经。

★闭经的类型

根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类。

1、子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：

（1）先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。

（2）后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

（3）子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。

继发闭经的原因：

一． 最常见的原因为下丘脑闭经，其功能性原因为：

1. 精神应激性2.体重下降和神经性厌食3.运动性闭经4.药物性闭经5.颅咽管瘤

二． 体性闭经，主要病变在垂体，有：1.垂体梗死2.垂体肿瘤3.空蝶鞍综合 症

三． 卵巢性闭经

1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊肿3.多囊卵巢

四． 子宫性闭经．这是由于子宫内膜受破坏或者对卵巢激素不能产生正常反应而出现的闭经．主要为１．Ａsherman综合症２．子宫内膜炎３．子宫切除后或宫腔放射治疗后

垂体兴奋实验为诊断闭经原因的一种辅助检查，其实验过程为３个小时，出报告时间为一个小时，全过程需要４个小时的时间，是一个可观性极强，连续的动态的实验，首先检测体内基础的ＬＨ（黄体生成激素）ＦＳＨ（促卵泡生成激素），注射药物以后，在注射药物后的25、45、90、180分钟抽取静脉血做ＬＨ、ＦＳＨ激素检测。

★闭经的病因

（1） 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾 病，如"肥胖生殖无能性营养不良病"等；体内一些内分泌系乱的影响，如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治 好了，月经也就自然来潮。

（2） 生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天 损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道 下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

　　（3） 生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢颀坏， 不能产生雌激素和孕激素，因此子宫内膜不能发生周期性的变化， 也就不会出现子宫内膜脱 落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

（4） 结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度 的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不 可延误。

（5） 脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进面影响卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。

　　如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌 医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环 境改烃、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的 闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是 有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起 的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也 要检查清楚确定对将近来的影响如何。

一般地讲，闭经不能治愈的女性，将来都能结婚，只是 不能生育，在找对象的时候应向对方说清楚，在充分了解与信任的基础上结婚，即使没有孩子 ，也会是美满的。

★临床经验方选：

（一）

【辨证】肝郁气滞，胃失和降，经脉闭阻。

【治法】舒肝和胃，活血通经。

【方名】舒肝活血通经汤。

【组成】炙香附10克，吴萸连6克，姜川朴6克，紫丹参15克，川楝肉10克，炙元胡6克，桃仁6克，枳实6克，当归12克，丹皮10克，半夏10克，赤白芍各6克，焦三仙各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】瞿文楼方。

（二）

【辨证】气血两虚。

【治法】调补气血，健脾益肾。

【方名】加减八珍汤。

【组成】党参12克，茯苓9克，白术9克，当归9克，桂枝9克，川芎9克，熟地15克，鸡血藤15克，制附块6克，干姜6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】朱南荪方。

（三）

【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝解郁，利气调经。

【方名】四物逍遥汤。

【组成】柴胡9克，当归9克，川芎9克，香附9克，延胡索9克，桃仁9克，红花9克，赤芍12克，生地12克，青皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】朱南荪方。

（四）

【辨证】气滞血瘀。

【治法】活血理气。

【方名】活血汤。

【组成】桃仁9克，红花9克，归尾9克，泽兰9克，白芍9克，香附9克，陈皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹参30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】孙一民方。

（五）

【辨证】瘀血阻滞。

【治法】活血通络。

【方名】尖花汤。

【组成】两头尖10克，凌霄花6克，茜草根6克，茺蔚子6克，延胡索6克，酒当归6克，酒川芎15克，酒丹参15克，艾叶5克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】施今墨方。

（六）

【辨证】血虚肾亏。

【治法】养血益阴，补肾填精。

【方名】四二五合方。

【组成】当归9克，川芎3克，白芍9克，熟地12克，覆盆子9克，菟丝子9克，五味子9克，车前子9克，牛膝12克，枸杞子15克，仙茅9克，仙灵脾12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《刘奉五妇科经验》。

（七）

【辨证】肝肾精枯，气血亏甚。

【治法】气血双补，兼滋肝肾。

【方名】益气补冲汤。

【组成】党参15克，白术12克，茯神12克，当归9克，熟地12克，黄芪9克，枸杞子9克，菟丝子9克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《中医妇科治疗学》。

（八）

【辨证】气血虚弱，心脾郁结。

【治法】健脾养心，益气补血，兼清肝热。

【方名】加味归脾汤。

【组成】当归3克，茯苓3克，白术3克，炙黄芪3克，龙眼肉3克，远志3克，炒酸枣仁3克，木香1.5克，炙甘草0.9克，人参3克，柴胡2克，山栀2克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《正体类要》卷下。

★预防与调护

做好计划生育，尽量减少宫腔手术，能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切，宜调节情志。 正确处理产程，防止产时、产后大出血。一旦发生大出血，应及时输血抢救，防止出现席汉氏综合征，发生血枯经闭。

专家解析：

月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌激素所控制的，该轴的任何一个环节出了问题都会影响月经的正常来潮。该轴线的功能受很多外在因素的影响，例如环境的变化，季节的转换，心情的变化等等，均可明显造成月经的不正常，以至闭经。

正常妇女的绝经年龄在50岁左右，提前或错后3 ～5年均属于正常。当绝经年龄提前到40岁之前时则称之为卵巢功能早衰。

★卵巢早衰4病因

1.免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体，这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。

2. 细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。

3.物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。

4.特发性卵巢早衰。患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）升高，E2（雌激素）低下，PRL（泌乳素）正常。患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。

★针灸治疗

★体针

(一)取穴

主穴：长强。

配穴：肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

(二)治法

以长强为主，效不显加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴，以28号针刺入1寸深，施强刺激手法。留针20分钟，隔5分钟行针1次。配穴，前三穴针刺，中等刺激，补法或平补平泻法；后二穴以指针按揉5～6分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治40例，结果，痊愈36例，无效4例，总有效率90％[3，4]，本法适用于继发性闭经。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：中极、十七椎下、公孙、次髎。

配穴：Ⅰ型为冲、任、督三脉不足，气血亏虚，脉络失养，加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门；Ⅱ型为邪侵冲任，气血瘀阻，脉络失宣，加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

(二)治法

主穴为主，据不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法，骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深，反复行针1～3分钟，待有温热感，或加用温灸1～3 壮；Ⅱ型背部穴位浅刺，行捻转补法。隔日治疗1次，3个月为一疗程，月经来潮时停止治疗，待经净后继续针刺，一般治疗1个疗程。

(三)疗效评价

共治疗30例，结果显效13例,有效14例,无效3例,总有效率为90%[5]。

★耳穴压丸

(一)取穴

主穴：内生殖器、内分泌、皮质下。

配穴：肝、肾、心。

(二)治法

主穴为主，酌加配穴。每次取2～3穴，双耳均选。以王不留行子贴压，敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3～4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程，以巩固效果。一般3～5次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治40例，结果38例获效，2例无效，总有效率为95％[2]。

★药膳治疗

1.气血不足 表现：月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面　无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良患者。

食疗： ①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3～5天。 ②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4～5次。

2.肝肾阴虚 表现：月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。

食疗： ①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。 ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。

3.气滞血瘀 表现：大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于有精神刺激病因的患者。

食疗： ①益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。 ②川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5～7天。

4.寒凝血瘀 表现：月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。

食疗： ①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。 ②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5～6次。

5.痰湿阻滞 表现：月经来潮后又逐渐停闭,胸胁满闷,精神疲倦,白带增多,或呕吐痰涎。舌淡胖,苔滑腻,脉弦滑。多见于形体肥胖患者。

食疗： ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7～8天。 ②苍术30克,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数天。

★警惕减食性闭经

现代女性常常为了使身材苗条而缩减饮食，殊不知骤然间的大量减食，体重减轻，往往会造成闭经。闭经时间过长，由于内分泌调节失常，生殖器官便会发生萎缩，将影响生育功能从而带来不应有的痛苦。医学上称这种闭经为体重减轻性闭经或减食性闭经。

人的大脑内有下丘脑，其中存在着摄食中枢和饱食中枢。当人发生厌食或主观上强制性地要求减食时，大脑皮层就会发生强行抑制，长此以往，下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱，引起人的体重减轻，还进一步影响下丘脑的黄体生成素释放激素分泌中枢，使之分泌减少，进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素也减少，因而发生闭经。这种闭经的患者，大约有一半可以通过消除发病诱因，恢复体重而康复，另有1／4患者可以用促排卵的药物得以治愈。还有少数病例比较顽固，治疗比较困难。总的来说，闭经时间越短，求治越早，治愈机会就越多，一般闭经时间在3年以内的患者治疗效果是比较理想的。

★关于子宫内膜的周期性变化

子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生改变，一般分为四期：

一、增生期 经期后，在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞开始增生，先是修复剥脱处创面，随后因继续增生而变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。 此期相当于卵泡发育成熟阶段，即月经周期的第5～14天左右。

二、分泌期 约为月经周期的15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富营养物质，有利于受精卵着床发育。

三、月经前期 相当于黄体退化阶段，约经期的24～28天。黄体退化时，孕激素、雌激素水平逐渐下降。激素的这一减退，将使内膜间质水肿消退变致密，致血管受挤压而使血流郁滞。最后轮番地出现局部血管的痉挛性收缩，造成内膜缺血、坏死，血管破裂出血。

四、月经期 为月经周期第1～4天。在内膜功能层（在基底层以上的部分，厚约5～6mm形成的散在小血肿，将使坏死的内膜剥脱，随血液排出，称之为月经。内膜的基底层随即开始增生，形成新的内膜。故月经期实际上是一个周期的结束，也是下一周期的开始。

★  停经的妇女宜少吃油脂

为了预防乳癌，妇女除了定期乳房自我检查外，高危险群者更应到医院接受医师触诊、超音波或乳房摄影等检查。然而，除了早期发现乳癌，早期治疗之外，饮食上有没有值得妇女特别注意的地方，因而减少罹患乳癌的危险性呢?

根据美国癌症研究中心针对四万名停经妇女，平均追踪约五年的研究调查发现，在没有良性乳房疾病的妇女中，油脂吃得量愈多者，其罹患乳癌的危险性愈高，摄食油脂量最多的妇女其危险性为摄食油脂量最少的妇女之2.2倍(95%信赖区间为1.41~3.42倍)，特别是摄食不饱和脂肪酸及油酸(oleic acid)较多者，其危险性更高。

由本研究可知，停经妇女摄食过多的油脂，除了造成身体脂肪的增加外，乳癌的梦魇也可能会挥之不去。因此，建议停经妇女应减少饮食中的油脂，以远离肥胖及乳癌的威胁!

★人流后为何闭经？

【本文摘要】 术后有人发现自己月经渐渐减少，甚至闭经，有时伴有周期性的下腹痛等，这是怎么回事呢？

有些未婚先孕的女孩子或是刚结婚的初孕妇女，常因不能结婚或因需要学习、进修等原因而去施行人流术。术后有人发现自己月经渐渐减少，甚至闭经，有时伴有周期性的下腹痛等，这是怎么回事呢？

这是由于不当的刮宫手术（包括无菌条件差，术者负压掌握不好和搔刮技巧过度）损伤子宫颈或是子宫内膜的基底膜造成子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这样，即使出现内膜周期性变化，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。在临床上，被称为继发闭经。对于较轻的宫颈口粘连，可用探针分离开，对严重的颈口或宫腔粘连需进行手术分离。为防止再被粘连可于术后置入一枚宫内节育器。对过度萎缩的内膜，用人工周期治疗半年，可望恢复受孕能力，但往往再孕后发生流产，早产等，严重有胎盘植入，因此如若没有物质和思想准备接受妊娠的新婚夫妇一定事先避孕以避免发生上述并发症。

★少女闭经，都是节食惹的祸

正常女性到了青春发育期后，脑垂体便会分泌出大量的促性腺激素，促使卵泡成熟，出现排卵，产生月经。这种促性腺激素是一种含糖的蛋白质，缺乏蛋白质的人，就不能分泌足够的这种激素年前，李悦因身体肥胖常遭班上同学的嘲笑，因而开始节食，几乎与荤食无缘。苦，吃了不少，但颇有成效，体重大大减轻了，腰部和臀部也没有当初那么“鼓”了。正当她沾沾自喜地庆幸自己此举所获的“战果”时，一种难以名状的苦恼却又接踵而至：以往如期而至的月经没有了，为什么会停经呢?不得已，她只好走进医院的妇产科。

妇产科医生经过一番认真的体格和妇科检查后，详细地询问了她的饮食和起居等生活情况，然后告诉她：这是盲目过分节食减肥酿成的“苦酒”。当务之急是必须尽快恢复正常饮食，保证青春期生长发育所需要的各种营养物质的供应，还应适当补充些雌激素。她听了医生这些话才意识到自己一年来的减肥减过了头了。

在美国等西方国家，节食减肥女性中闭经发病率高达20%以上。中国目前虽说未进行过这方面的统计，但妇科临床上时有报道，应当引起女性足够的重视。

正常女性到了青春发育期后，脑垂体便会分泌出大量的促性腺激素，促使卵泡成熟，出现排卵，产生月经。这种促性腺激素是一种含糖的蛋白质，缺乏蛋白质的人，就不能分泌足够的这种激素;人长期挨饿营养不足，也会使脑垂体功能衰退，不能分泌足够的促性腺激素，其结果是使卵巢等生殖器官萎缩、功能减退。临床上还发现，有些长时间过分节食的姑娘即使恢复食欲，体重上升后还会闭经一两年时间，这是因为长期饥饿使脑垂体功能损伤后，一时不能恢复政党的分泌功能所致。

通常情况下，一个十八岁左右的姑娘的脂肪，至少要占体重的23%，这是她们将来能够怀孕、分娩及哺乳的最低脂肪水平，低于这个水平，就很容易造成原发性闭经，严重的会殃及未来的生育能力。所以，奉劝各位准备减肥的女士，应谨慎对待减肥，而且减肥不应单在节食上下功夫。

★为什么少女会发生闭经？

在医学理论上把18岁以后未来月经者，称为原发性闭经；月经曾经来潮而后连续3个月以上不来者，称为继发性闭经。原发性闭经除了性晚熟以外，往往是由于性器官发育畸形所引起的，常见的有以下几种情况：

1．子宫发育异常经血的发源地是子宫内膜。个别女性可因发育异常而出现先天性无子宫或子宫未发育，或子宫无内膜，因此也就不会出现月经。

2．阴道及处女膜发育异常常见的有先天性无阴道、阴道横隔和处女膜闭锁。正常人的阴道上端与子宫颈部相连，下端开口于外阴部，于开口处周围有一薄膜，称为处女膜，其中间有一圆形或其他形状的开口，使经血外流。如果发生了上述三种疾病，虽然也可以出现周期性的类似月经的下腹部坠胀感，但由于经血的流出道不通，所以也就没有月经的出现了。

3．先天性卵巢缺乏或发育不全卵巢所分泌的激素和卵巢的排卵功能，是维持月经的重要条件。当无卵巢或卵巢发育不全时，女性激素就失去了主要来源，因此，月经不但不能来潮，同时乳房、外阴也还停滞在幼女状态，体态也会缺乏女性青春期应有的丰满感。 除以上一些情况外，其他一些慢性疾病或营养不良也可引经闭经，如结核病、肺瘤等疾病，因此，如果出现了闭经，应尽量早期到医院请专科大夫及时诊治。

★运动性闭经是怎样发生的？

年轻女运动员，在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”。有的年轻妇女在外出旅游，或紧张的工作学习中也可出现闭经，其病机与本病相似，也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张，导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为，由于精神过度紧张，气机运动逆乱，冲任功能失调，血海不能满盈所致。

在无不适症状时可不必进行治疗，一旦解除紧张以后月经自会来潮。当有不适症状出现，并且紧张状态早已解除也不见月经来潮，就应积极治疗。

主证：女运动员在体育比赛或紧张训练过程中，以及女青年外出旅游，工作学习过度紧张等。出现月经稀发，量少，或有血块，甚则闭经不行，常伴小腹胀痛，乳房、胸胁胀痛不适，脘闷嗳气，食欲减退，腰酸坠痛。舌黯或有瘀点，脉弦或涩。

治则：行气活血调经。

首选方药：柴胡疏肝散。柴胡、白术、枳壳、香附各10克，川芎、陈皮各6克，甘草3克。

加减：小腹痛重者加青皮、郁金各12克，元胡10克，以行气止痛；平日经中血块多者加莪术、五灵脂(包)各10克，以活血祛瘀；食欲不振者加焦三仙、鸡内金各10克，以开胃消食；胸胁、乳房胀痛者加荔枝核、川楝子各12克，以舒肝解郁；腰酸坠痛者加续断、杜仲各10克，巴戟天12克，以益肾强腰；伴有热象者加丹皮、山栀子各10克，以清热凉血；经闭日久者加川牛膝12克，益母草15克，肉桂3克，以活血通经。

参考方药：

血竭散：血竭、制没药各等分。共为细末，每服6克，日服2次。

★导致闭经的药物

(1)避孕药：妇女服避孕药，特别是长效避孕药，因其能抑制子宫内膜的生长而使月经过少，甚至闭经。但这种现象一般是暂时性的，大部分妇女停药后可自动恢复月经。故对原有月经过少、稀发，排卵稀少的未孕妇女不宜使用口服或肌注避孕药法避孕，而应采取其他方法避孕。

(2)降压镇静类药物：有萝芙木类，如利血平；吩噻嗪类，如氯丙嗪类。

(3)肾上腺皮质类激素：如强的松的应用可抑制促性腺激素的分泌，因而也常可引起闭经。

(4)某些中药：经前期、经期不宜使用过于寒凉、收涩之药，以防止引起闭经。过于寒凉药有苦丁茶、紫草根、绿豆等，过于收敛药有五倍子、诃子肉、乌梅等。

同时，治疗子宫内膜异位症采用假孕疗法中使用的丹那唑，也会引起闭经。

★治疗闭经如何选用中成药

闭经，是指育龄妇女连续3个月以上的病理性月经不来。对此，可根据病因及其临床表现选用中成药治疗。

▲月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。

▲月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经；调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消痛，不可多服、久服。血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。

▲月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。

▲年过18周岁未行经，或月经错后、量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。

此外，若月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。

★闭经饮食防治

顾名思义，闭经就是月经停止了。那么多长时间不来月经算闭经呢？有关医学上有这些规定：

(1)18岁女孩从没来过月经，叫原发性闭经。

(2)16岁女孩从来没来过月经，同时也没有女性特征发育(如乳房长大、长出阴毛或腋毛等)，也叫原发性闭经。

(3)曾经来过月经，后来不再有月经，超过3个月的，叫继发性闭经。如果平时每月行经，3次月经应为3个月，而每2个月来1次月经的，3次月经就是6个月了，亦即超过3个月或6个月来月经者为继发性闭经，以此类推。

不论原发性闭经，还是继发性闭经，都是不正常现象，需要查出原因，进行治疗。不过，在确定闭经之前，应首先排除怀孕的可能性，因为怀孕以后也不来月经。

1．闭经的原因

闭经的原因可根据月经发生的生理过程分为5大类。

(1)子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经，例如先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但五月经。月经初潮以后患病，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。

(2)卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素，则子宫内膜不发生变化，月经将自然停止，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经，常伴有女性特征发育不良或特征退化现象，如乳房变平等。

(3)垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。

(4)中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时，可以突然闭经，下丘脑肿瘤时也可引起闭经。

(5)其它原因。这一类包括范围更广，例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合症等。

由此可见，闭经是很多疾病的一个症状，发生闭经后，首先应查清原因，然后再进行治疗。

2．闭经的饮食原则

引起闭经的原因很多，除查明原因，给予对症治疗外，饮食也应遵循此原则。体质虚弱者应多食用些具有营养滋补和补血活血通络作用的食物，如鸡蛋、牛奶、大枣、桂圆、核桃、羊肉等；对气滞血瘀引起的闭经，可多食些具有行血化瘀之晶，如生姜、大枣、红糖等。可将红糖煎水代茶饮，或口服红花酒等；对于极度消瘦引起的闭经者，应特别重视改变饮食习惯，消除拒食心理，加强营养的全面供给，改善身体的营养状况，使身体恢复到正常状况。总之，全面合理的营养对促进青春期女性的身体、生理发育，使体质增强，对防治闭经也会起到积极的作用。

3．闭经食疗方

闭经是妇科常见疾病。中医认为是由于肝肾不足，气血亏虚，血脉失通所致。有虚实之分，虚者多因气血不足和肾虚，实者多由寒凝、气滞和血瘀。治疗上，因气血不足则应补益气血；因肾虚则需补益下元；因寒凝则需温经散寒；因气滞则需疏肝理气；因血瘀则需活血化瘀。可根据不同症状实行辨证施治施食。可选用下列食疗方：

(1)桃仁牛血汤。桃仁10克～12克，鲜牛血(血已凝固)200克，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加清水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

(2)木耳核桃糖。黑木耳120克，胡桃仁120克，红糖200克，黄酒适量。将木耳、胡桃碾末，加入红糖拌和均匀，瓷罐装封。每服30克，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。

★停经家庭治疗措施简介

停 经

女性在50岁左右月经周期开始变得不规律，直到最后停止，而且这一过程可能会持续一段时间(6个月到3年)。停经会带来很多不适，诸如皮肤突然发热、突然发冷、性欲锐减、阴遭干燥、情绪不稳等症状。

家庭治疗措施

●饮食中应避免乳制昂

酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。

可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等。

●应少食多餐

少食多餐有利于身体调节体温。

●多喝水

多喝水或果汁，也可以有效地控制体温。

●减少咖啡因和酒精

含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌，而诱发皮肤发热。

●乐观髓对人生

虽然50岁左右的你可能会面临很多新问题，比方说子女长大成家，可能会带给你一些孤独，但是你依然可以在这一段时间过充实的生活。你不妨接着去上学，学习那些你年轻时想学又没有时间学的东西。或者去做一些自己喜欢的运动，走路、慢跑、骑车、跳舞、跳绳、游泳等都是不错的选择，它们会让你心情舒畅，忘掉烦恼。

●保持规律的性生活

规律的性生活不易使皮肤发热，而且能间接刺激退化的卵巢，以缓和荷尔蒙系统，且防止雌激素锐减。

●补充营养素

①樱草油或黑醋粟油

依产品标示使用。是一种好的镇定剂及利尿剂，对皮肤突然发热有效。

②维生素B群100毫克，每天3次。维生素B群，尤其是B5、B6，对更年期相当重要，能够降低皮肤发热及神经问题。

③ 维生索C

每天3000—10000毫克，适用于皮肤发热的症状。

④ 维生素E

每天400-1600IU。渐增用量，直到皮肤不再突然发热。

⑤钙及镁箝合剂

每天2000毫克。可缓解不适症状。

●药用植物

人参、柯拉、当归、北美升麻、甘草、覆盆子、鼠尾草、西伯利亚人参对停经期的症状有帮助。

★产后闭经的8种调理方法:

第1，肾气虚，经量少，渐之闭经，头晕，腰酸腿软,小便频数，舌淡红，苔薄白

治疗：补肾益气，养血调经

第2，肾阴虚，经量少，渐之闭经，头晕，腰酸腿软,手足心热，足根痛，潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，舌红，苔少

治疗：滋肾益阴，养血调经

第3，肾阳虚，经量少，渐之引起产后闭经，腰痛如折，畏汉肢冷,面色晦黯，黑眼圈，舌淡，苔白

治疗：温肾助阳，养血调经

第4，脾虚，闭经数月，肢倦神疲，食欲不震，腕腹涨闷,面色淡黄，舌淡胖有齿痕，苔白腻

治疗：建脾益气，参苓白术散

第5，血虚，头晕眼花，心悸，少寐多梦，面色萎黄,舌淡，苔少

治疗：补血养血，活血

第6，气滞血淤，小腹涨痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒,胸肋涨满，嗳气叹息，舌紫黯或有淤点

治疗：产后闭经行气活血

第7，寒凝血淤，小腹涨痛拒按，得热则缓解，面色青白,舌紫黯，苔白

治疗：温经散寒，活血

第8：痰湿阻滞，白带渐多，色白质稠，脸略有浮肿,神疲肢倦，心悸气短，头晕目眩，胸脘满闷,舌淡胖，苔白腻

治疗：豁痰除湿

★认清闭经的虚、实证之分

1.虚证( 即血枯证 ）

(1)肾气不足证：

主证：年逾18岁尚未行经，或月经初潮较晚，周期延后量少，经色淡或暗质稀，逐渐发展至闭经．面色淡白或晦暗或伴腰酸腿软、头晕耳鸣、夜尿频多、大便或时欠实、或四肢不温、带下少、舌淡苔白、脉沉细或沉迟、测量BBT单温相偏低。

治法：补肾益气、调养子宫。

(2)肝肾亏损证：

主证：月经周期延后、量少、色淡红、无血块、渐至闭经、头晕目涩、腰膝瘫软、足跟作痛、带下少、甚至全无阴道干涩、或失眠健忘、舌质偏红或淡红、苔薄黄、脉沉细弱。

治法：滋肾养肝，益精补血。

(3)气血虚弱证：

主证：月经逐渐后延，量少色淡、质稀、继而停闭不行。面色苍白或萎黄、神倦嗜卧、气短懒言、或食欲不振、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、毛发不泽、容易脱落、肌肤不润、甚则甲错、唇色无华、舌质淡、苔薄白、脉细弱无力。

治法：补气养血，兼以调经。

(4)阴虚血燥证：

主证：月经后期量少、渐至闭经、形体瘦削、两颧潮红、五心烦热、盗汗、或者骨蒸劳热、或咳嗽唾血、口干咽燥、舌红、苔少、脉细数无力。

治法：养阴清热，佐以调经。

（5）津伤热涸证：

主证：月经量少、渐至停闭、伴心胸烦热、急躁、面红口渴、舌燥唇裂、口渴欲饮、小便黄赤、大便秘结、夜寐多梦、或消谷善饥、舌红少津、脉细滑数。

治法：清热养阴，活血通经。

2.实证（血滞证）

(1)肝郁气滞证

主证：月经周期先后不定。量少、色紫暗、渐至闭经、或骤然停闭、精神抑郁，小腹时有胀痛、胸胁及乳房胀痛、时欲叹气、纳食不馨、或便溏腹胀、舌苔薄白或薄黄、脉象沉弦。

冶法：疏肝理气，兼调月经。

(2)寒凝血瘀证：

主证：以往月经正常、突然停经、数月不行、小腹疼痛拒接、得热痛减、或四肢不温。带下量多、色白、有饮冷受寒病史。舌质紫暗、或边尖有瘀点、脉象沉涩。

治法：温经散寒。活血化瘀。

(3)痰湿阻滞证：

主证：月经延后渐至闭经、形体肥胖、胸脘满闷、或呕恶痰多、倦怠乏力、或面浮足肿、或带下量多、色白、质粘腻、舌质淡、苔白腻、脉象细滑。

治法：燥湿化痰，活血通经。

★参考资料

★治疗闭经如何选用中成药

闭经，是指育龄妇女连续3个月以上的病理性月经不来。对此，可根据病因及其临床表现选用中成药治疗。

 ▲月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。

▲月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经；调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消痛，不可多服、久服。血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。

▲月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。

▲年过18周岁未行经，或月经错后、量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。

 此外，若月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。

★治疗闭经的食疗及药物

1.气血不足

表现：月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面　无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良患者。

食疗：①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3～5天。②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4～5次。

2.肝肾阴虚

表现：月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。

食疗：①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。

3.气滞血瘀

表现：大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于有精神刺激病因的患者。

食疗：①益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。②川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5～7天。

4.寒凝血瘀

表现：月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。

食疗：①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5～6次。

5.痰湿阻滞

表现：月经来潮后又逐渐停闭,胸胁满闷,精神疲倦,白带增多,或呕吐痰涎。舌淡胖,苔滑腻,脉弦滑。多见于形体肥胖患者。

食疗：①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7～8天。②苍术30克,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数天。

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<王圣尉  编辑>

阳光美容-光明医疗2008年终表彰晚会图片

表彰晚会会场

晚会主持人

阳光美容集团董事长牛博士讲话

光明门诊部负责人牛主任作工作总结

阳光美容刘总讲话

美容小姐表决心

 开始发奖

二牛姐妹

先进个人发奖

太白草药为什么要以“七”命名？

提要：

关于“七药”的名称众说纷纭，明朝李时珍对“七药”的理解是：“青其叶左三右四，故名三七”。太白山“七药”被赋予了许多形象生动的名字，诸如具有清热解毒作用的植物“大叶堇菜”、“金线重楼”、“大血藤”、“流苏虾脊兰”分别叫做“寸节七”、“螺丝七”、“五花七”、“马牙七”；具有化痰，止咳，平喘作用的植物有“水葫芦七”；能健脾化湿的植物“盘龙七”；有消导功能的植物鸢尾又叫“青蛙七”；具有渗湿利水功能的植物杓兰，又叫“蜈蚣七”等等。

一、太白草药概述：

“太白山上无闲草，满山都是宝。认得作药用，不识任枯凋”。有360余种作为草药使用。太白草药中以“七”命名的称太白“七药”。太白“七药”具有极高的医疗价值，是珍贵的民族文化遗产。

二、太白草药历史：

早在1953年，美国就将太白“七药”的桃儿七提纯制成药品用于抗癌，并载入美国《药典》。现我国《药典》收入太白“七药”6种。太白“七药”应用广泛，功能奇特，已引起广泛关注。经国医肿瘤研究所数年多次研究论证，认为“七药”是太白山药用植物奇特而典型的代表。

历史悠久，继往开来：“七药”最早载于1590年《本草纲目》草部第12卷之“三七”，但其后的三百余年发展极为缓慢，志著很少或无收载。本世纪60年代，太白地区的草医药农将太白“七药”编辑成草药性赋和歌诀，在群众中广为流传，才使“七药”得以迅速发展。近20多年来，收载于书著中的太白“七药”已达百余种。

三、太白草药种类：

　  种类繁多，分布广泛：太白人民利用中草药治病历史悠久、经验丰富，因而发现了种类繁多的中草药。据初步统计，太白山共有“七药”149种（133植物种、16变种），隶属于102属、45科，涉及地衣、苔藓、蕨类及种子植物四大门类，但较集中于Liliaceae, Ranunculaceae, Polygonaceae, Umbelliferae等草本科，它们分布于阔叶林带、针叶林带和亚高山灌丛草甸三大植被谱带，生长于各种生态环境下，在太白地区分布很广，蕴量颇丰，是一个巨大的中草药天然宝库。

四、太白草药功效：

太白药功用颇多，效果卓然，主要表现为：

　　（1）活血化瘀、止痛止血，用于跌打损伤、劳损、劳伤之症者如：金牛七、铁牛七、茴香七及各种“三七”等。

　　（2）通淋利水、散瘀消肿，主要用于各种水肿，腹水之疾者如：麦穗七、狮子七、鸡爪七。

　　（3）清热解毒、消肿止痛、治疗虫蛇咬伤者如：黄花三七、灯台七、花脚七等。

　　（4）止咳化痰、平喘益气、定神定志，主要用于各种咳嗽、胸闷、气喘、咯吐痰涎等疾者如：芝麻七、扁担七等。

　　（5）健脾和胃、补血温阳，主要用于胃疼、腹疼、泻泄、痢疾者如：朱砂七、盘龙七、扣子七、疙瘩七等。

　　（6）滋阴补肾，活血调经，主要用于妇女月经不调，痛经之疾者如：头发七、铁丝七。

　　（7）治胃溃疡者如朱砂七，治淋巴结核、淋巴瘤如：桃儿七、灯台七，抗菌消炎者如蝎子七、和尚七、秤杆七、五花七等。

太白草医通过长期的医疗实践,形成了其独特理论体系,其理论基础是与中医中药理论一脉相承的.如草医认为病有七因：风、寒、暑、湿、郁、损、衰；治疗有七法：补、泻、宣、通、理、散、收。也采用“四气五味”、“升降沉浮”、“归经补泻”、“阴阳五行”、“辨证论证”、“理法方药“等学说。这些理论来源于实践，又用于指导临床实践。

五、太白草药配伍：

草药配伍同中药配伍一样，是根据具体病情需要，按着用药法则，审慎选择两种以上的药物合用，以充分发挥药效，取得预期疗效。中药配伍之妙在于加减。太白“七药”四梁八柱犹如中药方剂组成中的君臣佐使一样，在使用时应随即加减，因临床处方而定。

六、太白草药的发展：

前途光明，大有可为：现代科技的迅猛发展，使合成药、抗生素等化学药物盛行于世，但它们毒副作用往往较大，寻找一种新药的成功率越来越小，而代价愈来愈大，况且一些疑难杂症，西医药缺少良策。七药群却很少有毒副作用，对治疗某些慢性病更显著有效，加之药源取之不竭，展示了它特有的优越性。

　　香茶菜Ｒabdosia rubeseens为唇形科技多年直生草本。民间用它治疗食管癌，喷门癌、河南医学科学院等单位对其进行了系统研究，证实了它的疗效。而太白山地区其同属植物有９种，经本所专家研究，其中太白香茶菜，毛叶香茶菜等６种具有明显抗肿瘤作用，是颇有开发利用价值的抗癌药物资源。

　　抗癌七药种类繁多，而可能具有更强抗癌活性的同属同种植物无疑具有极大潜在研究开发价值，也许攻克癌症将通过民间“七药”得以实现。

国医肿瘤研究所的专家组通过对“七药”深入研究筛选、提练，并应用于实际治癌之中，取得了良好的治疗效果。

七、太白草药的相关资料：

太白山“七药”多具有活血止痛、抗癌消肿、祛瘀除痹等功效，是秦岭太白山药用植物奇特而典型的代表。

　　关于“七药”的名称众说纷纭，明朝李时珍对“七药”的理解是：“青其叶左三右四，故名三七”。太白山“七药”被赋予了许多形象生动的名字，诸如具有清热解毒作用的植物“大叶堇菜”、“金线重楼”、“大血藤”、“流苏虾脊兰”分别叫做“寸节七”、“螺丝七”、“五花七”、“马牙七”；具有化痰，止咳，平喘作用的植物有“水葫芦七”；能健脾化湿的植物“盘龙七”；有消导功能的植物鸢尾又叫“青蛙七”；具有渗湿利水功能的植物杓兰，又叫“蜈蚣七”等等。

　　这些名字对于识别药物和采集药用植物都有极其重要的意义。

继发性闭经验方

治疗本病需辨证求因，调理冲任，宜通宜攻，宜补益养。传统疗法治继发性闭经多有奇效，原发性闭经亦可逐渐恢复。
1：处方：当归、白芍、赤芍、丹参、白术、桃仁、茯苓、肉苁蓉各15克、附子各10克。
用法：水煎，日1剂，服两次。
疗效：服药6--40剂，有效率达96.6％，治愈率为90％
2：处方：当归、白芍、元肉各15克、小麦60克、红枣20个、甘草10克。
用法：日1剂，水煎，服两次，一个月为1疗程。
疗效：连服2－3疗程，治愈率达100％

板机指或弹响指

一、概述：

所謂的板機指指的是手指屈肌肌腱在指頭基部形成結節，使得手指在彎曲而想伸直時會卡在滑車(pulley)，以致指節無法完全伸直；或者在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，稱之為“板機指”或者“弹响指”。

现在医学叫“屈指肌腱腱鞘炎”是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为板机指或弹响指。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获良好疗效。个别病例需手术治疗才奏效。

二、临床表现：

1.手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指伸屈活动障碍。

2.手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，压痛明显。

3.如已有狭窄，手指屈伸时有发生板机样动作或弹响。严重者手指交锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。

三、诊断依据：

1.患指活动受限和疼痛。

 2.掌指关节掌侧压痛，可触及压痛结节，手指活动有时弹响，并有猛然伸直或屈曲现象。

四、治疗原则：

1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙７．５—１２．５ｍｇ（０．３—０．５ｍｌ）加１％普鲁卡因１ｍｌ行局部鞘管内注射，每周一次，１—３次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多良好。

2.局部制动：尽量避免手指活动。

3.理疗或热敷。

4.经非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者，可行手术治疗，切开腱鞘并切去一小块，同时充分松解屈肌腱周围粘连，直到伸屈患指时，弹响消失。术中注意忽损伤指神经和指神经血管束。

五、用药原则：

1.绝大多数病人经局部封闭等治疗，可治愈，不需其他药物治疗。

2.个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可。

六、辅助检查：

1．除非需作手术治疗，否则不需做任何检查。

2.手术前，需作检查框限“Ａ”中的专案。

七、疗效评价：

1．治愈：疼痛消失，功能恢复。手术后伤口愈合

2.好转：症状基本消失，功能有改善。

3.未愈：症状已改善，功能无改善。

八、专家提示：

本病主要由于屈指肌腱与掌指关节处的腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动障碍所致。因此，预防本病的关键在于避免手指活动过度和掌部受伤。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免手指长时间的活动。早期病例，往往一次局部封闭即可治愈，如未痊愈，间隔一周后再注射一次。注射部位一定要准确才起效。但不可多次注射，以免引起广泛粘连。保守治疗无效或已有狭窄者，则需手术治疗。